脂肪肝的診斷鑒别

       一、重度脂肪肝

　　重症脂肪肝是指臨床症狀兇惡，預後不良的脂肪肝。嚴格來說，它是某些危重疾病的一種病理過程。主要包括妊娠急性脂肪肝、腦病脂肪肝綜合征。它與一般脂肪肝在臨床症狀、體征、疾病預後方面具有明顯不同。

　　(一)妊娠急性脂肪肝

　　本病又稱爲産科急性黃色肝萎縮。是妊娠的嚴重并發症，臨床較爲少見，預後惡劣。本病多發生于妊娠末三個月(30-40周)發病。據認爲，妊娠期大量口服與滴入四環素，有可能誘發本病。

　　主要臨床症狀：驟發的持續性惡心，嘔吐，甚至嘔血，伴有上腹疼痛，一周出現黃疸，常無瘙癢，以後黃疸迅速加深，繼之出現不同程度的意識障礙或昏迷;血清膽紅素輕至中度升高，如合并DIC，則嘔吐咖啡色液或鮮血。以及尿血，便血，紫癜，齒龈及注射部位出血，同時，血小闆及纖維蛋白原減少，FDP值上升及凝血酶原時間延長，半數病人少尿，代謝性酸中毒等早期腎功能衰竭的表現。

　　(二)腦病脂肪肝綜合征(Reye綜合征)

　　本病主要發生于小兒和青少年。發病前常有某種病毒感染，感冒樣前驅症狀和水痘，感染症狀改善2-3天後，突然出現頻繁嘔吐，伴劇烈頭痛，數小時内進入谵妄，痙攣，木僵和去大腦皮質狀态，最後進入昏迷。常伴有發熱，低血糖，肝功能異常等表現。本病起病兇險，病死率高。

　　二、肝癌

　　肝癌是一種惡性肝髒疾病，在臨床上可有惡液質、甲胎球的升高、肝功能異常、血沉增快等。但早期肝癌與局竈性脂肪肝的鑒别，大多借助于CT檢查。必要時作肝穿活檢，以資鑒别。