糖尿病性脂肪肝的診斷

    1　血液生化檢查　中、重度脂肪肝由于脂肪囊腫的破裂及肥大的脂肪細胞壓迫膽道，可出現血清轉氨酶升高，β球蛋白、鐵蛋白、ApoA1 及膽汁酸常升高。臨床研究發現，僅20％～30％的脂肪肝有上述一項或一項以上血清學指标異常，且無特異性。

    2　二維超聲檢查　由于肝細胞内脂肪沉着，對超聲波能量吸收明顯，并産生散射作用，故聲能主要爲肝前場所吸收，而後場聲能明顯衰減，肝内管道結構（特别是靜脈）變細不清。B超可檢出肝脂肪含量30％以上的脂肪肝，其對肝脂肪含量達50％以上的脂肪肝的敏感性達100％。

    3　CT檢查　彌漫性脂肪肝表現爲肝内密度普遍低于脾髒、腎髒和肝内血管，增強後肝内血管影顯示得非常清楚，其形态走向均無異常。CT值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯負相關。肝、脾CT值應小于0.85。CT所以能顯示出肝髒的脂肪浸潤，是因爲脂肪密度低于所有軟組織的密度。其機理可能是脂肪對X線的吸收量減少，顯示低密度區，肝内血管狀結構因X線量吸收多，便顯示出“樹枝狀”的高密度區。對脂肪浸潤的診斷，CT雖然優于B超，但對直徑小于2cm的圓形或小片狀脂肪浸潤仍難與肝癌相區别。

    4　放射性核素　放射性核素亦可用于脂肪肝的診斷，但缺少特異性。值得注意的是，肝内局竈性脂肪浸潤，B超檢查可表現爲局限性占位，而放射性核素99mTc肝掃描可顯示正常，有助于診斷。

    5　肝活檢　超聲引導下肝穿刺活檢組織細胞學檢查是确診脂肪肝的主要方法。在形态學檢查時作必要的特殊染色、免疫組化、組織生化測定及特殊細胞學檢查等，可提高診斷的準确性。