脂肪肝的臨床檢測

    （1）肝功能檢查：天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)，丙氨酸氨基轉移酶(ALT)均升高，非酒精性脂肪肝常出現ALT／AST比值大于1；γ-谷氨酰基轉移酶(γ-GT)升高；約30 %嚴重脂肪肝患者可出現不同程度堿性磷酸酶(ALP)升高；約30 %的病人血清總膽紅素超過正常值，少數病人有直接膽紅素增高和尿膽紅素陽性；慢性重症患者可出現血漿蛋白總量改變和白蛋白／球蛋白比值倒置；凝血酶原時間延長，應用維生素K可以糾正。

    （2）血脂檢查：脂肪肝患者常有血脂含量增高，表現爲高膽固醇血症，高甘油三酯血症及載脂蛋白B(APO-B)和總遊離脂肪酸的升高；約50 ％高血脂血症者可有肝髒脂肪浸潤，尤以高甘油三酯血症脂肪肝發生率最高。因此如血清AST升高合并高甘油三酯血症，是診斷脂肪肝較有價值的指标。

    （3）B超檢測：肝髒呈彌漫性腫大，輪廓較整齊，表面平滑。肝邊緣膨脹變鈍。肝髒切面前半部光點細而密，回聲增強，肝白亮，呈一片雲霧狀，即謂“明亮肝”。如肝回聲強度明顯大于腎髒和脾髒的回聲強度，應多考慮爲脂肪肝。

    （4）CT檢測：彌漫性脂肪肝表現爲肝的密度(CT值)普遍低于脾髒、腎髒和肝内血管，增強後肝内血管影顯示得非常清楚，其形态走向均無異常。CT值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯負相關，因脾髒CT值常較固定，故肝/脾CT值的比值可作爲衡量脂肪肝程度的參考标準，或作爲随訪療效的依據。CT對脂肪肝的診斷具有優越性，其準确性優于B超。

    （5）核磁共振及肝動脈造影：主要用于B超聲及CT檢查診斷困難者，特别是局竈性脂肪肝難以與肝髒腫瘤鑒别時。

    （6）肝組織活檢：B超聲引導下肝穿刺，組織活檢、細胞學檢查是确診脂肪肝，特别是局竈性脂肪肝的主要方法。在形态學檢查時作必要的特殊染色、免疫組化、組織生化測定及特殊細胞學檢查等，可提高診斷的目的性。