妊娠期急性脂肪肝臨床表現

         妊娠期肝病有兩種情況：一種是妊娠和肝病是因果關系，即肝病由妊娠引起，如妊娠期高血壓綜合征導緻的繼發性肝損害、妊娠期肝内膽汁淤積和妊娠期急性脂肪肝等；另一種情況是妊娠并發肝病，如病毒性肝炎、藥物性肝病等，此類肝病在非妊娠期亦可發生。

        妊娠期急性脂肪肝多發生于年輕初産婦，發病時間集中于妊娠28~40周，平均36周，再發病例極少。既往統計顯示妊娠期急性脂肪肝的發病率爲萬分之一，母嬰病死率高達85%。近來發病率有升高趨勢，母嬰病死率則顯著是降。妊娠期急性脂肪肝的病因尚未明确，可能與妊娠期激素代謝紊亂、營養不良等有關。其臨床表現和肝功能試驗酷似重型肝炎。多有厭食、惡心、嘔吐、全身不适、右上腹疼痛、胎動減少、明顯出血傾向和意識障礙其至昏迷。一般不伴發熱。體檢及輔助檢查可發現黃疸、高血壓、腹水、水腫及腎功能衰竭，肝髒體積可正常或縮小，B超顯示有脂肪肝，肝活檢顯示急性彌漫性小泡型肝脂肪變性。