乙肝病毒載量是什麽意義？

　　慢性乙肝患者或病毒攜帶者每次到醫院就診時，醫生可能會問一句“你測過HBVDNA嗎?病毒載量是多少?”HBVDNA是什麽物質呢?病毒載量又有什麽意義?

　　很多人都知道“乙肝兩對半”檢查，但對HBVDNA知之不多。簡單地說，HBVDNA就是使乙肝病毒能複制出新的病毒的遺傳物質，簡稱乙肝病毒基因。世界上任何生物都是依靠自身的DNA來複制自己的後代，以求制造出相似于自身的生物，因此它是不可或缺的因子。乙肝病毒也一樣。

　　乙肝“大(小)三陽”和HBVDNA又是什麽關系呢?乙肝“大(小)三陽”中的抗原或抗體都是蛋白質成分。抗原是病毒本身的組成成分，抗體則是患者本身産生的能中和病毒抗原的蛋白質。舉個形象的例子：乙肝病毒猶如一隻橘子，HBsAg(乙肝病毒表面抗原，即病毒的外衣)是橘子皮，HBeAg和HBcAg(病毒的核心成分)是橘子的瓤，HBVDNA好比橘子的核(含有能長出橘樹的DNA)。因此，HBVDNA就是乙肝病毒的“種子”。因爲種下無核蜜橘是不會長出橘樹來的。同樣，如果乙肝病毒隻有抗原而沒有HBVDNA，是不會感染别人的，因爲它沒有複制病毒的能力，病人也就徹底痊愈了。

　　醫生在衡量乙肝患者的病情時，需要測血液中是否含有HBVDNA(定性，即陽性還是陰性)，确定是否有感染性;而且還要測一下帶有病毒的數量(病毒載量)，就是判定感染性的高低，通常是以每毫升含有多少病毒的拷貝數(拷貝/毫升)标明患者血液中病毒載量。(病毒載量所表示的意義見表)。

　　HBVDNA的定性和定量對醫生的診斷和用藥非常重要，如果是陽性而且病毒載量很高，就必須治療，否則會發生病情變化。有的人因病情反複，可引起肝硬化;有的則因乙肝病毒的DNA和人肝細胞的DNA發生整合，會促使癌變。

　　在抗病毒用藥中，幹擾素和核苷類似物是兩大類可供選擇的藥物。兩者都要求在轉氨酶升高時治療，前者對乙肝病毒标記物血清轉換優于後者，後者對HBVDNA抑制效果優于前者，因此，進行HBVDNA的監測就成爲選擇藥物和判斷用藥時機的依據之一。

　　至于選擇幹擾素還是核苷類似物，則受綜合因素影響，不能單純說哪種更合适，可由專業醫生進行判斷。不過，核苷類似物中，今年有一個新亮點出現，即已獲國家食品藥品監督管理局批準的用于慢性乙肝治療的博路定(恩替卡韋片)。核苷類似物容易産生耐藥性，新頒布的《慢性乙型肝炎防治指南》指出，博路定是耐藥發生率低的藥物，其對初治患者治療兩年的耐藥發生率爲零。臨床實驗還顯示，博路定能有效抑制HBVDNA複制，療效優于拉米夫定;對發生YMDD乙肝病毒變異者，将博路定劑量提高一倍能有效抑制HBVDNA複制。博路定的批準上市，使乙肝患者在治療時多了一種新的選擇。但現有的抗病毒藥物對病毒複制時期的載量高低要求不同，因此，乙肝患者一定要遵醫囑進行HBVDNA複測随訪，把握最佳治療時機。