肝功能好壞 不能僅看“陽”或“陰”

　　在日前舉行的“2004年上海肝病防治活動”中,不少醫院采用講座、咨詢等形式，面對面地爲市民提供健康服務。上海市肝病研究中心科教臨床基地、上海協和醫院肝科龍揚軍主任和徐然主任醫師在答疑解惑過程中發現，防治肝炎，在群衆中仍存在不少誤區。其實———

　　HBV陽性不一定要治療

　　我國普通人群中乙肝病毒(HBV)的感染率比較高，但絕大部分屬于感染後不發病的無症狀乙肝病毒攜帶者，即化驗檢查僅有乙肝表面抗原陽性而沒有其他異常發現，肝功能也正常。這部分人無需治療，隻需定期檢查“兩對半”和肝功能，爲的是能及早發現可能出現的變化。

　　乙型肝炎之所以發生，是人體免疫系統對乙肝病毒在肝髒細胞内識别而引起免疫反應、破壞肝細胞所緻。病毒攜帶者其自身的免疫系統對存在于體内，尤其是肝細胞内的乙肝病毒不識别，不産生免疫，因而也就不破壞肝細胞，不引起肝炎。而不适當的治療卻會誘導人體免疫系統對體内尤其是肝細胞内的HBV的識别，如果識别了，又不能清除肝内所有的HBV，反而會導緻肝髒損害，甚至誘發慢性肝炎。

　　乙肝治療目标是抗病毒

　　在急性乙肝、慢性乙肝、重型乙肝、膽汁淤積性乙肝等乙肝患者中，慢性乙肝患者占據了絕大多數。

　　慢性乙肝的特點是病程長、病情易反複，有明顯的肝炎和肝外症狀。因此，患者普遍求愈心切，盲目追求“轉陰”。其實，不當治療反而會損傷肝髒。

　　另外，臨床發現有些患者的症狀和化驗結果并不相符，如有時肝髒組織損害比較明顯，而患者的自我感覺并不明顯。因此，治療必須選擇正規醫院的肝炎專科，需進行反複化驗、動态觀察并檢測一些重要的指标，才能作出比較科學的判斷，爲患者制定或調整治療方案。

　　臨床上，阻斷乙肝病毒的複制是慢性乙肝治療的根本目的，抗病毒治療有利抑制病毒複制、減少傳染性;減輕肝組織損傷，減少或阻止肝纖維化以及由肝硬化所緻的肝癌;改善肝功能，提高生活質量。具體來說，就是采取中西藥物幫助患者抗病毒、免疫調節、恢複肝功能。由于乙肝病毒的生命力極其頑強，它的緻病機理和過程非常複雜，治療通常需要3至6個月，有的甚至要更長些，不應随意間斷。

　　陽轉陰并非治愈的标志

　　在血液中檢測出表面抗原(HBsAg)、核心抗體(抗HBc)、e抗原(HBeAg)同時陽性時，俗稱“大三陽”;在血液中檢測出表面抗原、核心抗體、e抗體(抗HBe)同時陽性，稱“陽”。對已經感染HBV呈“陽”或“大三陽”者，如果肝功能正常，就不必進行陽轉陰的治療。特别是“大三陽”轉爲“陽”或者“小二陽”(即表面抗原和核心抗體陽性)時，其實已是慢性乙肝病毒攜帶者的自愈和自限，是經治療後出現的積極反應。

　　相反，有些患者反複用藥治療後，也出現了乙肝病毒指标的轉陰，但患者反而出現了疲乏勞累、腹脹納差、面色萎黃、肝功能損害加劇、凝血機制惡化等情況，這些轉陰可能是病毒變異造成的。這種病毒變異導緻的轉陰，會導緻醫生對病情判斷失誤。因此，乙肝治療過程中，重要的是肝功能的長期正常及穩定，而不必強調病毒指标轉陰。

　　乙肝病人要注重保健

　　乙肝患者對自己的病情不要過分焦急擔心。臨床證實，焦慮等不良精神因素會降低免疫力，不利病情的康複。

　　乙肝病毒攜帶者，每半年做一次肝功能及B超檢查，以及時發現是否已發生隐匿型肝炎，一旦發現應及早治療。

　　乙肝患者平時要注意個人衛生，盡可能生活用品專人化。特别是牙刷、剃須刀、指甲剪等可能引起出血的物品都要專用，并專門消毒。

　　不要亂用保肝藥，否則會加重肝髒負擔，對病情反而不利。

　　乙肝病毒的傳播，主要通過血液，除了母嬰這種垂直傳播外，與血液有關的因素如注射、拔牙、文身、輸血等也會造成傳染，對此要積極預防。

　　日常膳食要多食蔬菜、水果、豆制品、香菇、木耳等，少食辛辣刺激物和油炸的食物，堅決忌酒。

　　經常參加文體活動，如太極拳、交誼舞等，有助心情愉快，保持樂觀向上的心态，對病情康複有利。