正确認識轉氨酶

      轉氨酶是體内氨基酸代謝過程中必不可少的“催化劑”（催化酶），在肝功化驗單上主要有兩種，一種叫丙氨酸轉氨酶，代号爲ALT；另一種叫天門冬氨酸轉氨酶，代号爲AST。

      體内尤以骨骼肌、肝、心、腦、腎、胰、脾等轉氨酶活力最強。此外，睾丸、肺、消化道、紅細胞、血小闆、血清等，也含有不同活力的轉氨酶。不同的組織所含的各種轉氨酶的多寡也不一緻，比如谷丙轉氨酶按其含量多寡爲：肝、腎、心肌、腦；而谷草轉氨酶之次序爲：心肌、腦、肝、腎。當含有轉氨酶的組織細胞發生破壞或損害時，相應的轉氨酶則可進入血流引起血清内酶活力的增高，可以作爲判斷某一器官疾病的指标。

      ALT及AST主要存在于肝細胞中，ALT主要存在于肝細胞漿中，AST主要存在于肝細胞漿之線粒體中。當肝細胞損傷時（如肝炎），ALT首先進入血中，當肝細胞嚴重損傷、危及線粒體時，AST也會進入血中。可見，ALT對肝細胞損傷更爲敏感。然而，肝細胞不是惟一貯存ALT及AST的地方，其他髒器如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺等也含有不同程度的轉氨酶，這些地方損傷無疑也會引起血中轉氨酶有不同程度的升高。此外，營養不良、酗酒、應用某些藥物、發燒等情況均能使轉氨酶有輕度升高。生理狀态下，血清轉氨酶也有變異，如劇烈活動、體育鍛煉、月經期時，轉氨酶也可暫時升高。

      由于ALT、AST主要存在于肝細胞中，當其明顯升高時常提示有肝損傷。這個肝損傷隻是“結果”，還不能提示肝損傷的病因，更不能武斷地認爲就是肝炎，還必須進一步追查病因，如有無肝炎病毒、是否嗜酒、身體是否肥胖、有無脂肪肝、有無心髒病、有無化學藥物中毒史、有無寄生蟲病史等。

      大多數專家認爲：如果ALT血清值超過正常上限2.5倍，并持續半個月以上，可考慮肝膽疾病；如果測定值超過正常上限20倍，一般說，隻能是肝膽疾病引起，并主要是肝細胞損傷所緻；如果肝炎病毒标志物爲陽性，可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位，2.5倍爲100單位，20倍爲800單位。報道中，病人的ALT值30.5、23.5、21.3等前面被加上“1”，使其達到100單位以上。即使這是真正測定值，也不能輕易診斷肝炎，僅依此一次結果診斷肝炎就更不妥當了。

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