轉氨酶

轉氨酶與疾病
    很多患者因轉氨酶增高，擔心自己患了嚴重的肝髒疾病。其實單純的轉氨酶增高不一定都是肝病。很多疾病都可引起轉氨酶增高，甚至健康人也可出現。現将有關轉氨酶的情況詳細介紹如下。

什麽是轉氨酶
    身體内約有２２種氨基酸可以進行轉氨反應，各種氨基酸轉氨反應時，都需要特殊的轉氨酶。因此，身體内的轉氨酶不止一種。目前臨床診斷中常用的有谷丙轉氨酶及谷草轉氨酶等。

表示轉氨酶的單位是什麽意思
    檢查轉氨酶的方法有分光光度法、紙上層析法及光電比色法三種。其中光電比色法比較常用，它的一個單位是指一毫升血清在２６℃培養２０分鍾後産生一微克酸的活力。一個病人在不同醫療單位檢查時，因所用方法不同，結果也可能不一緻，孤立地看轉氨酶一項是片面的。

體内哪些組織有轉氨酶
    體内尤以骨骼肌、肝、心、腦、腎、胰、脾等轉氨酶活力最強。此外，睾丸、肺、消化道、紅細胞、血小闆、血清等，也含有不同活力的轉氨酶。不同的組織所含的各種轉氨酶的多寡也不一緻，比如谷丙轉氨酶按其含量多寡爲：肝、腎、心肌、腦；而谷草轉氨酶之次序爲：心肌、腦、肝、腎。當含有轉氨酶的組織細胞發生破壞或損害時，相應的轉氨酶則可進入血流引起血清内酶活力的增高，可以作爲判斷某一器官疾病的指标。

哪些疾病轉氨酶可增高
    就谷丙酶而論，顯著增高者有急性傳染性肝炎、血清性肝炎；中度增高者有遷延型肝炎、慢性肝炎活動期、肝硬變代償期、阻塞性黃疸、彌漫性肝癌、急性風濕熱、心肌梗死；輕度升高者有氯丙嗪肝炎、阿米巴肝膿腫、晚期血吸蟲病及銻劑治療中毒、急性胰腺炎、膽囊炎、風濕活動性心髒病、風濕性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、營養性肝病、多囊肝、肺結核、郁血肝、網狀細胞增多症、腦出血等。

轉氨酶在肝炎過程中的規律
    急性肝炎在症狀出現前即可能有谷丙酶增高，但究竟是在症狀出現前多少天，尚無确切資料。個别病例被觀察到在症狀出現前１０天、２７天、６５天即有谷丙酶增高。急性肝炎出現症狀後，通常在３周内升至高峰，４－６周下降，７周後進入正常範圍。亦有部分病例在兩個月恢複正常者。一般說來。谷丙酶的恢複略遲于臨床症狀的恢複。無黃疸型肝炎谷丙酶陽性者，一般說來比黃疸型者低，由于各家報告的病程或病期不同，其陽性率爲２５％－６６．７％不等。痊愈之病例亦多在４－５周内下降至正常，少數病例于一年後仍持續增高。遷延性或慢性肝炎谷丙酶升高者約占５９．４％左右。症狀明顯時谷丙酶較高，反之，症狀消退時谷丙酶亦較低。

哪些藥物可使轉氨酶升高
    凡是對肝髒有毒性影響的藥物，如、麻醉藥、銻劑、砷劑等，可使谷草酶爲明顯。７歲以上的學齡兒童、青年、壯年及老年人之谷丙酶活力無大的差異。正常一日間不同時間之檢查，或連續數日的檢查，亦有一定波動。

如何對待轉氨酶升高的病人
    必須從病史、症狀結合體征及化驗檢查進行全面分析。如果谷丙酶升高的程度不超出正常值的一倍，也可能無任何臨床意義，可作爲繼續觀察的對象，短期内複查一次。如果複查仍稍高或初次檢查時即明顯升高，兼有（或無）隐昧之症狀及體征，則應深入地作更詳細的檢查。根據具體情況，可作十二指腸引流、膽囊造影、乙狀結腸鏡檢查及活檢、大便孵化毛蚴等。如仍不能明确診斷，必要時可考慮肝穿刺活檢，切忌草率地把谷丙酶升高都認爲是肝炎。對肝炎患者谷丙酶長期不恢複正常，除考慮肝炎病變之遷延反複外，還應該想到脂肪肝的可能。近年平觀察一部分肝炎患者，由于長期何處及攝取豐富的營養，體重逐漸增加，症狀雖減輕甚或基本消失，但體力反而下降，肝功能亦不恢複，甚或脂肪肝形成。故對肝炎患者的治療，在一定時期休息及營養确甚重要，但過長時間的或片面地強調休息及營養，以緻攝取過多，消耗過少，未也必有益。如果用藥種類太多或用藥時間太長，有時還可能得到相反的結果。因爲多數藥物都在肝髒内處理，經常用多種藥物及長時間的治療，則會增加肝髒的負擔。因此，對于長期輕度谷丙酶升高而又無體征變化或其他肝功變化的患者，除一般生活上注意及定期觀察外，不一定需要長期的藥物治療。