系統性紅斑狼瘡的診斷要點

　　摘要：随着病情的進展而有4條以上或更多的項目。11條分類标準中，免疫學異常和高滴度抗核抗體更具有診斷意義。一旦患者免疫學異常，即便臨床診斷不夠條件，也應密切随訪，以便盡早作出診斷和及早治療。

　　1．有多系統受累表現（具備上述兩個以上系統的症狀）和有自身免疫的證據，應警惕狼瘡。由于SLE臨床表現複雜多樣，早期不典型SLE可表現爲：原因不明的反複發熱，抗炎退熱治療往往無效；多發和反複發作的關節痛和關節炎，往往持續多年而不産生畸形；持續性或反複發作的胸膜炎、心包炎；抗生素或抗痨治療不能治愈的肺炎；不能用其他原因解釋的皮疹，網狀青紫，雷諾氏現象；腎髒疾病或持續不明原因的蛋白尿；血小闆減少性紫癜或溶血性貧血；不明原因的肝炎；反複自然流産或深靜脈血栓形成或腦卒中發作等等。均需要提高警惕，避免診斷治療的延誤。

     2．診斷标準：目前普遍采用美國風濕病學會1997年修訂的SLE分類标準。作爲診斷标準SLE分類标準的11項中，符合4項或4項以上者，在除外感染、腫瘤和其他結締組織病後，可診斷SLE。其敏感性和特異性均較高，分别爲95%和85%。需強調指出的是患者病情的初始或許不具備分類标準中的4條。随着病情的進展而有4條以上或更多的項目。11條分類标準中，免疫學異常和高滴度抗核抗體更具有診斷意義。一旦患者免疫學異常，即便臨床診斷不夠條件，也應密切随訪，以便盡早作出診斷和及早治療。