警惕易侵犯女性的幹燥綜合征

　　幹燥綜合征爲自身免疫性疾病。可能由于先天性免疫系統異常，在獲得性抗原（如病毒感染等）刺激作用下，引起免疫反應。主要累及人體淚腺和大唾液腺，其次是呼吸道、口腔、食道等處黏膜，使這些腺體的結構破壞，也可導緻腺體外多器官損害，好發于40歲以後女性，男性患者不到10%。
 
　　幹燥綜合征一般表現爲乏力、嗜睡、消瘦。由于病變侵犯的器官不同而臨床表現多樣，臨床病情越重，髒器侵犯就越多。侵犯眼就出現眼部異物感、燒灼感、眼幹、眼癢等，還可并發結膜、角膜炎等，繼以潰瘍形成，偶而穿孔，甚至失明。侵犯口腔黏膜就出現口腔幹燥、多飲，尤其在進食時缺少唾液，嚴重的患者味覺減退，吞咽幹食物有困難，牙齒呈小片狀破碎，易生齲齒、口腔潰瘍、舌裂燒灼痛。按壓唾液腺無唾液分泌，半數患者腮腺或颌下腺腫大，雙側對稱，反複發作或慢性進行，可有輕度疼痛。侵犯呼吸系統表現爲鼻腔幹燥和鼻痂形成，易于出血，嗅覺不靈。幹咳、痰液不易咯出，易并發問質性肺炎、肺不張。侵犯消化道表現爲吞咽困難、胃部飽脹，肝損傷在本病中并不少見，患者持續轉氨酶升高、肝腫大、黃疸。少數患者并發胰腺炎，胰體增大。腎小管損害常表現爲酸中毒、尿崩症，常有一過性糖尿、尿酸等。侵犯外生殖器分泌腺可緻外陰道幹燥萎縮。半數病人有類風濕性關節炎，關節腫痛大多數先于幹燥症狀數月甚至數年。本病還常合并其他自身免疫疾病，如硬皮病、多發性肌炎、系統性紅斑狼瘡等。
 
　　幹燥綜合征的患者免疫學檢查顯示本病患者呈高度活動的免疫狀态，約有半數患者球蛋白升高而緻白、球之比倒置。免疫球蛋白lgG升高顯著，lgM、lgA也可升高。患者中約1/3以上病人的類風濕因子陽性，2/3的病人抗結核抗體陽性，1/3病人的抗甲狀腺球蛋白抗體陽性；2/3血清中有幹燥綜合征A抗體，1/2有幹燥綜合征B抗體，或兩者同時存在。1/5的患者血清中有抗唾液腺小管抗體。1/10的病人中能找到狼瘡細胞，在大多數患者中可見到T細胞減少而B細胞增多。
 
　　幹燥綜合征目前尚無特殊有效的治療方法，根據幹燥症候群和伴發病而對症用藥。口眼幹燥可口服必嗽平48～72毫克/日，以增加唾液及淚液分泌；眼部可用0.5%～2%氫化可的松滴眼，或2%甲基纖維素于餐前塗抹口腔，可緩解症狀。免疫治療，常規用胸腺素10毫克/日肌注，可糾正細胞免疫低下，療程3～4個月，同時可口服輔酶Q10、維生素E及中藥養陰生津以輔助治療，如能長期堅持治療可使症狀改善而緩解。唾液腺或呼吸道有繼發感染時，必須選用适當的抗菌藥物治療，但應警惕本病患者易發生藥物過敏。皮質激素及免疫抑制劑的應用應嚴格掌握适應症。
 
　　幹燥綜合征病程較長，必須長期堅持治療，多數患者可控制病情進展。在緩慢的演變過程中進展，故不能掉以輕心。