慢性食物過敏

　　日前，有媒體登載篇文章稱，50％以上的人存在不同程度的慢性食物過敏，并稱慢性食物過敏又叫做食物不耐受，由于不像急性食物過敏一樣症狀明顯，所以自我診斷比較困難。這種說法是否符合實際？

　　食物過敏不等于食物不耐受食物不良反應是一個廣義的概念，目前被廣泛接受的定義是指一切由食物攝入引起的不良反應，可由食物過敏或食物不耐受引起。
 
　　其中食物過敏是指所有免疫學機制引起的不良反應，是一種常見的過敏性疾病，易反複發作，重者危及生命，兒童特别易發。患食物過敏的兒童在其成長過程中，常合并特應性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎、荨麻疹等過敏性疾病。這個概念由美國變态反應和免疫學會及國立衛生研究院（NIH）提出。

　　而食物不耐受是指非免疫學機制引起的不良反應。原因包括：1.食物的藥理特性。如生物胺引起的惡心、嘔吐和頭痛。2.食物處理不當引起的食物污染中毒。如鲭魚引起的組胺中毒，沙門氏菌或志賀氏菌分泌的毒素。3.代謝異常。如乳糖酶缺乏，尿症。4.特質性和心理反應。

　　食物過敏發病率并不高

　　不同地區、不同人群間食物過敏的發病率有所不同。國外的資料顯示，美國兒童發病率爲6％—8％，總人口發病率爲3.5％—4％；法國在校中學生發病率爲4.7％。近年食物過敏發病率有明顯增高的趨勢，比如英國、美國近5年花生過敏發病率上升了1倍。國内的資料表明，重慶地區2歲以内的幼兒食物過敏發病率爲5.2％。通過對沈陽在校學生的調查，15—24歲年齡段健康人病率爲6％。

　　積極預防有助降低發病率

　　食物過敏主要表現爲攝食後出現的由免疫機制介導的不良反應，可累及消化道、皮膚、呼吸道、循環系統、神經系統等全身症狀，嚴重過敏可導緻多個器官系統受累、呼吸困難、過敏性休克等。近年來，嚴重食物過敏在臨床中呈上升趨勢。

　　患食物過敏的兒童在其成長的不同年齡段，常會發生特應性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎、荨麻疹等過敏性疾病，這一現象被稱爲“過敏進程－ALLERGYMARCH”。有研究表明，積極預防和診治，有助于切斷“過敏進程”疾病鏈，降低過敏性疾病的發生。

　　食物過敏診斷需多方面證據

　　食物過敏診斷需要綜合多方面的知識與信息，比如詳細的病史、食物過敏原皮膚試驗、血清總IgE和食物過敏原特異性IgE（sIgE）、食物激發試驗等等。完全依靠單一的實驗室檢查結果，不能科學準确地作出診斷。

　　食物過敏主要是IgE介導的變态反應，因此很多權威變态反應書籍和文獻均認爲，食物過敏原特異性IgG抗體檢測并無臨床價值。特定食物的sIgG/IgG4抗體存在，僅意味着個體對這些食物的暴露，目　　前還沒有證據支持食物sIgG檢測對任何特定疾病的診斷作用。因此，食物的sIgG/IgG4或IgA不應該是食物過敏檢測工作中的一部分。