精索靜脈曲張與生育

　　早在百餘年前即有報道認爲精索靜脈曲張是不育症的原因，有一組1294例男性不育患者的觀察中，39%有精索靜脈曲張。但是大多數精索靜脈曲張的患者并沒有影響生育，據統計有7%～50%有精索靜脈曲張的不育症患者，沒有經過手術治療，以後仍然能夠生育。所以直至今日，有關精索靜脈曲張與生育的關系仍有不少争論。

　　精索靜脈曲張時，約有50%～80%的患者檢查不正常，表現爲精子數少，活動度低，形态不正常。精索靜脈曲張引起不育的原因有：

　　1）精索靜脈曲張時由于精索靜脈内血液淤滞，可以引起陰囊内溫度增高，睾丸溫度可升高1℃～2℃，溫度持續長期增高，可影響睾丸産生精子，導緻無精子症和少精子症；附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障礙主要發生在初級精母細胞和精細胞階段。

　　2）血液淤滞，精索靜脈内壓力增高，氧和營養物質缺乏，影響代謝産物的清除，從而影響精子發生和成熟。

　　3）左側精索靜脈曲張時血液返流，将腎上腺和腎産生的物質如、兒茶酚胺、5-羟色胺、前列腺素等帶到睾丸。5-羟色胺是毒素之一，對睾丸産生毒性作用，前列腺素使睾丸血液循環減少，增加附睾收縮，不利于精子成熟，并影響精子的活動力。

　　4）精索靜脈曲張損害睾丸的間質細胞，減少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也減少，而血促卵胞生成激素(FSH)及間質細胞刺激素(ICSH)增高，内分泌紊亂，以至幹擾了精子的發生和成熟。

　　由于以上這些原因，最終導緻睾丸損害。表現生精功能抑制和質量改變（精子數減少，尖頭或不規則形狀的畸形精子以及不成熟的精子比例增高，精子活動力下降）。