牙痛與心絞痛

　　牙痛是口腔科牙齒疾病最常見的症狀之一。很多牙病能引起牙痛，常見的有齲齒、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等。此外，某些神經系統疾病，如三叉神經痛、周圍性面神經炎等；身體的某些慢性疾病，如高血壓病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管發炎壞死等都可引起牙痛。

      退休工人老陳夜裏突然牙痛，早晨起床後痛得更厲害。随後來到醫院五官科查治，經醫生檢查，牙齒既無齲洞、牙周炎，牙龈也不紅腫，一時難以找到牙痛原因，就轉診到内科。醫生詳細詢問病史和檢查後，認爲牙痛可能是一種隐性冠心病心絞痛發作反射所引起，建議他做心電圖檢查。結果證明，老陳确實患了冠心病。像這種因冠心病發作引起的牙痛，醫學上稱之爲“心源性牙痛”，患此病者以老年人居多。

　　對于老年人來說，随着年齡的增長，大腦及心髒神經纖維逐漸産生了退行性變化，對痛覺的敏感度降低，以緻心絞痛的部位可以在胸骨内或心前區，也可放射到下颌骨、下牙齒，于是就産生了心源性牙痛。心源性牙痛的臨床特征爲：

　　1.牙痛劇烈，但無明顯牙病。

　　2.牙痛部位不确切，往往數個牙齒都感到疼痛，而一般牙病都能找到相應的病牙部位。

　　3.雖經牙科處理及服用止痛藥，但都不能解除牙痛。

　　4.作心電圖檢查有心肌缺血改變，口服甘油後，往往藥到痛止。

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