新生兒溶血病的臨床表現

　　概述：

       新生兒溶血病（hemolytic disease of the newborn）是危害新生寶寶健康的一大殺手，通常是指由于母嬰血型不合，母血中抗體進入新生兒的血液循環并進而破壞新生兒的紅細胞，導緻發生溶血性貧血的一類疾病。臨床上主要表現爲皮膚黃疸，嚴重的出生時就有明顯的水腫、貧血。

       病情輕重取決于溶血的程度，溶血的輕重取決于進入胎兒抗體的多少。因此本病臨床表現差異很大。輕者進展緩慢，全身狀況影響小，重者病情進展快，出現嗜睡、厭食，甚至發生膽紅素腦病或死亡。

　　(一) 水　腫

　　大量紅細胞破壞溶血，引起貧血及缺氧。缺氧影響肝髒蛋白質的合成以及增高毛細血管壁的通透性，緻胎兒水腫。嚴重水腫常爲死胎，ABO溶血患兒此症狀少見。

　　(二) 黃　疸

　　黃疸出現早，進展快，常在生後24小時内出現。尤以Rh溶血者黃疸出現早。黃疸迅速加深，3～4天達高峰，可超過342txmol／L(20mg／d1)，以未結合膽紅素爲主。

　　(三) 貧　血

　　紅細胞破壞程度與貧血程度相一緻，貧血嚴重者可導緻心髒擴大和心力衰竭。Rh溶血症貧血出現早且嚴重，輕度貧血者臍血的血紅蛋白>140g／L，中度貧血<140/L，重度貧血<80g/L。ABO溶血症多數病例出生時頗似正常新生兒，無明顯貧血。

　　(四) 肝、脾腫大 　

　　其程度不一。Rh溶血症較ABO溶血症嚴重。引起肝脾腫大主要原因與髓外造血有關。

[[編輯推薦：新生兒溶血的症狀]]