前列腺癌的臨床分期

　　摘要：2）B期病變：B期病竈局限于前列腺包膜内，癌腫稍大，但仍未突破前列腺包囊，多爲在直腸指診時發現的前列腺的單個結節，沒有遠處轉移的征象。B期爲前列腺癌發展過程中較短暫的時期，故臨床發現病例較少，約占前列腺癌的11%左右。對于A、B期患者，由于病變基本局限在前列腺内，可以争取盡早行根治性前列腺切除術；對C、D期已經有前列腺外及遠處轉移的患者，隻能做前列腺的姑息性切除，再配合内分泌療法及放化療治療。

　　1）A期疾病：A期病竈完全局限于前列腺内，體積很小，沒有症狀，僅是在查體時偶然發現。無局部或遠處播散，臨床上不易查出。隻能由病理學通過對屍體解剖、前列腺增生摘除标本或活檢标本的檢查作出診斷。病竈局限且細胞分化良好，生長較爲緩慢，肛診檢查不能觸及結節，臨床無轉移病變，此期約占前列腺癌的9%。前瞻性及回顧性研究表明A期預後一般很好，大多數患者在有生之年不進展到臨床癌或隐蔽癌。

　　2）B期病變：B期病竈局限于前列腺包膜内，癌腫稍大，但仍未突破前列腺包囊，多爲在直腸指診時發現的前列腺的單個結節，沒有遠處轉移的征象。必須通過前列腺穿刺活檢組織學檢查确診。B期爲前列腺癌發展過程中較短暫的時期，故臨床發現病例較少，約占前列腺癌的11%左右。

　　3）C期疾病：病變超出前列腺包膜，可侵犯鄰近的精囊、膀胱頸部等鄰近組織器官，但無遠處轉移證據。C期前列腺癌不治療則約有60%患者5年内病情加重，10年内有一半發生轉移，75%死于前列腺癌。此期約占前列腺癌的44%。

　　4）D期疾病：病變超出前列腺，并有遠處轉移竈，遠處的骨骼，甚至肺、肝和腎上腺可發生轉移。D期病人預後較差，大多數在診斷後3年内死于遠處癌轉移竈。此期約占36%。

　　明确了前列腺癌的分期有助于了解病變範圍，判斷預後及拟定治療方案。對于A、B期患者，由于病變基本局限在前列腺内，可以争取盡早行根治性前列腺切除術；對C、D期已經有前列腺外及遠處轉移的患者，隻能做前列腺的姑息性切除，再配合内分泌療法及放化療治療。

　　男性前列腺癌的病發率愈來愈高，但發現時多數患者已經是末期。目前已知适當補充維他命A、C、E、綠茶及大豆類制品可以預防，肥胖和膽固醇過高是危險因子[[編輯推薦：如何才能遠離前列腺癌]]