強迫症的類型與臨床表現

　　強迫症患者往往伴有明顯的不安與煩惱。臨床上，強迫症可以劃分爲強迫觀念和強迫行爲兩大類。也有人同時患上這兩種類型的強迫症。

　　(1)強迫觀念

　　表現爲反複而持久的觀念、思想、印象或沖動念頭。力圖擺脫，但爲擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安和出現一些軀體症狀。強迫觀念可有下面幾種表現形式。

　　①強迫思想：強迫性懷疑，患者對已完成的事情總是放心不下，要反複多次檢查确實無誤後才能放下心來。如懷疑是否關好門窗，準備投寄的信是否已寫好地址，煤氣是否已關好等等，在懷疑的同時常伴有明顯的焦慮;強迫性回憶，患者對過去的經曆、往事等反複回憶，雖知毫無實際意義，但總是反複回萦于腦中，無法擺脫，因而感到厭煩之極。如回憶已講過的話用詞、語氣是否恰當等;強迫聯想，當患者聽到、見到或想到某一事物時，就不由自主地聯想起一些令人不愉快或不祥的情景，如見到有人抽煙就想到火災;強迫性窮思竭慮，患者對一些毫無現實意義的問題，總是無休止地思考下去，盡管患者的邏輯推理正常，自知力也完整，也知道沒有必要深究，但無法克制。如天爲什麽要下雨?人爲什麽要吃飯?地球爲什麽是圓的?等等。

　　②強迫意向：患者在出現某種正常心理時常出現相反的違背自己的内心意願，雖然這種相反的意願十分強烈，但從不會付諸行動。如過馬路時，想到沖向正在駛過的汽車等等。

　　③強迫情緒：患者對某些事物感到厭惡或擔心，明知根本無必要卻不能克制。例如，擔心自己會傷害别人，擔心自己會說錯話，擔心自己受到毒物的污染或細菌的侵襲等。