強迫症的類型與臨床表現

　　強迫症患者往往伴有明顯的不安與煩惱。臨床上，強迫症可以劃分爲強迫觀念和強迫行爲兩大類。也有人同時患上這兩種類型的強迫症。

　　(1)強迫觀念

　　表現爲反複而持久的觀念、思想、印象或沖動念頭。力圖擺脫，但爲擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安和出現一些軀體症狀。強迫觀念可有下面幾種表現形式。

　　①強迫思想：強迫性懷疑，患者對已完成的事情總是放心不下，要反複多次檢查确實無誤後才能放下心來。如懷疑是否關好門窗，準備投寄的信是否已寫好地址，煤氣是否已關好等等，在懷疑的同時常伴有明顯的焦慮;強迫性回憶，患者對過去的經曆、往事等反複回憶，雖知毫無實際意義，但總是反複回萦于腦中，無法擺脫，因而感到厭煩之極。如回憶已講過的話用詞、語氣是否恰當等;強迫聯想，當患者聽到、見到或想到某一事物時，就不由自主地聯想起一些令人不愉快或不祥的情景，如見到有人抽煙就想到火災;強迫性窮思竭慮，患者對一些毫無現實意義的問題，總是無休止地思考下去，盡管患者的邏輯推理正常，自知力也完整，也知道沒有必要深究，但無法克制。如天爲什麽要下雨?人爲什麽要吃飯?地球爲什麽是圓的?等等。

　　②強迫意向：患者在出現某種正常心理時常出現相反的違背自己的内心意願，雖然這種相反的意願十分強烈，但從不會付諸行動。如過馬路時，想到沖向正在駛過的汽車等等。

　　③強迫情緒：患者對某些事物感到厭惡或擔心，明知根本無必要卻不能克制。例如，擔心自己會傷害别人，擔心自己會說錯話，擔心自己受到毒物的污染或細菌的侵襲等。

　　(2)強迫動作

　　又稱強迫行爲。

　　①強迫洗滌：常見有強迫洗手、洗衣等。如有位醫院挂号員，她認爲接觸一些腫瘤病人的門診卡可以“傳染”到腫瘤，如她的手再接觸到家門把手，則認爲會間接傳染給自己家人。于是每次下班回家總是喊家人開門，她則高舉雙手進入，然後反複洗手，内、外衣服全部換洗，直到深更半夜才吃點夜餐就寝。

　　②強迫檢查：是患者爲減輕強迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施，如出門時反複檢查門窗是否關好，寄信時反複檢查信中的内容，看是否寫錯了字等等。

　　③強迫性儀式動作：患者總是做一些具有象征禍兇吉的固定動作，試圖以此來減輕或防止強迫觀念所引起的焦慮不安，如以手拍胸部，以示可逢兇化吉等。

　　④強迫計數：患者見到某些具體對象(如電杆、台階、汽車、牌照等)時，不可克制地計數，如不計數，患者就會感到焦慮不安。

　　無論是強迫思想還是強迫行爲都令患者煩惱不已。強迫症常讓患者做些重複，不必要的事情，另患者感覺煩躁不安。