高血壓性腦出血如何正确治療？

　　腦溢血，又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，爲目前中老年人緻死性疾病之—。

　　進入冬季，氣溫逐漸變冷，老年人身體承受氣溫變化的能力較低，容易出現緊急病症，特别是高血壓患者，冷熱交替易出現腦出血。

　　1.什麽是高血壓性腦出血

　　高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的并發症之一，男性發病率稍高，多見于50～60歲的老年人，但在年輕的高血壓病人也可發病。
 
　　2.什麽原因引起高血壓性腦出血

　　高血壓病常導緻腦底的小動脈發生病理性變化，突出的表現是在這些小動脈的管壁上發生玻璃樣或纖維樣變性和局竈性出血、缺血和壞死，削弱了血管壁的強度，出現局限性的擴張，并可形成微小動脈瘤。高血壓性腦出血即是在這樣的病理基礎上，因情緒激動、過度腦力與體力勞動或其它因素引起血壓劇烈升高，導緻已病變的腦血管破裂出血所緻。

　　3.性腦出血有什麽症狀

　　臨床特點爲突然出現劇烈頭痛，并且多伴有躁動、嗜睡或昏迷。血腫對側出現偏癱、瞳孔的變化，早期兩側瞳孔縮小，當血腫擴大，腦水腫加重，遂出現顱内壓增高，引起血腫側瞳孔散大等腦疝危象，出現呼吸障礙，脈搏減慢，血壓升高。随後即轉爲中樞性衰竭。出血量少時，血腫可以自行吸收消散，症狀逐漸緩解。

　　4.高血壓性腦出血需要做哪些檢查

　　腦CT、磁共振掃描對診斷最有幫助，不僅可以早期确診，而且能夠精确了解出血的部位、出血量、波及範圍、有無腦室穿破以及血腫周圍腦組織情況。

　　5.如何治療

　　高血壓性腦出血的外科治療，應在非手術治療未能奏效而出血尚未引起原發或繼發的緻命損害時才有價值。手術治療的目的在于消除血腫、降低顱内壓，解除腦疝的發生和發展，改善腦循環，促進受壓腦組織的及早恢複。

　　總之，高血壓性腦出血的治療是有選擇性的，出血較少的，可以采取内科治療，血腫較大時，如外囊或内囊區血腫體積達到20毫升以上，及時開顱手術或行腦立體定向手術清除血腫，常有助于解除腦受壓，促進恢複。腦立體定向血腫吸除術定位精确，手術損傷小，尤其适應于腦深部或重要功能區的血腫清除。起病特急，短時間内病情即趨惡化，病人已呈昏迷，去腦強直狀态者，手術治療有時也難以取得效果。

　　非手術治療包括絕對卧床、鎮靜與穩定血壓，應用脫水藥(甘露醇)、止血藥(立止血)，保持水、電解質平衡，支持療法，并注意保持呼吸道通暢。昏迷病人應細緻護理，及時防治肺炎(頭孢黴素類，氧氟沙星)、胃出血(雷尼替丁，洛塞克)等并發症。

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