類風濕性關節炎早期與晚期的症狀

類風濕性關節炎症狀

　　起病緩慢，前幾周到幾個月的疲倦無力、體重減輕、胃部不适、低熱和手足麻木刺痛等前期症狀。晚期類風濕病人，因已出現多關節病變及典型畸形，所以診斷多無困難。但本病早期及少數關節受累病例，診斷時常有困難。
　　一、關節症狀：
　　(一)晨僵：關節的主要症狀，常在關節疼痛前出現。關節僵硬開始活動時疼痛不适，關節活動增多則晨僵減輕或消失。關節晨僵早晨明顯，午後減輕。 　
  　(二)關節腫痛：多爲對稱性，常發生于掌指關節、腕關節、肩關節、趾間關節、踝關節及膝關節。關節紅、腫、熱、痛、活動障礙。
　　二、關節外表現：是類風濕性關節炎全身表現的一部分或是其并發症。類風濕性關節炎的關節病變可以緻殘，不緻死。關節外表現常是本病緻死的原因。
　　(一)類風濕結節：見于15～20%的患者，多見于前臂常受壓的伸側面，如尺側及鷹嘴處。在皮下摸到軟性無定形活動小結或固定于骨膜的橡皮樣小結。血清類風濕因子強陽性者皮下類風濕結節更常見。
　　(二)類風濕性血管炎：類風濕性血管炎是類風濕性關節炎的基本病變，除關節及關節周圍組織外，全身均可發生血管炎。表現爲遠端血管炎，皮膚潰瘍，周圍神經病變，心包炎，内髒動脈炎如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結及睾丸等。
　　(三)類風濕性心髒病：心髒受累、心肌、瓣膜環或主動脈根部類風濕性肉芽腫形成，或者心肌、心内膜及瓣環淋巴細胞浸潤或纖維化等。
　　(四)類風濕性肺病：慢性纖維性肺炎較常見，肺小血管發生纖維蛋白樣壞死及單核細胞浸潤，發熱、呼吸困難、咳嗽及胸痛。
　　(五)腎髒損害。
　　(六)眼部表現：葡萄膜炎是幼年性類風濕性關節炎的常見病變，類風濕性關節炎常引起角膜炎。
　　(七)Felty綜合征：是一種嚴重的類風濕性關節炎，常引起脾髒腫大，中性粒細胞減少，血清類風濕因子陽性率高，抗核抗體陽性。
　　(八)幹燥綜合征：是一種慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯淚腺和大小唾液腺等，導緻腺體破壞和分泌減少或缺乏，臨床表現以眼和口腔粘膜爲主的幹燥症群。
　　(九)消化道損害。

類風濕性關節炎的早期症狀

　　類風濕關節炎起病較爲緩慢，不少患者在發病前幾周到幾個月後會感覺疲倦無力、體重減輕、胃口不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅症狀。
　　晨僵是類風濕關節炎的首個主要症狀，這種僵硬會使患者覺得關節不靈，起床活動後晨僵就會減輕或消失。關節腫痛也是類風濕關節炎的主要症狀，全身的對稱關節會表現爲紅、腫、熱、痛、活動障礙。此外，患者還可能會出現乏力、疲勞、發燒等症狀。
　　類風濕關節炎的發病病因目前尚不明确，但與感染、遺傳、免疫機能紊亂等因素有關。在中國，類風濕關節炎的患病率約爲0。3%到0。5%，女性是男性患者的2到3倍，基本都在40至60歲左右發病。
　　因此，如果有類風濕疾病家族史、關節出現晨僵、疼痛、腫脹6周以上，尤其是中老年女性，要引起警惕，及時去醫院風濕科就診，别輕易當作骨關節炎而耽誤治療。類風濕關節炎的診斷很容易，醫生會根據患者的關節症狀、血液檢查以及影像學檢查報告來判斷。

類風濕性關節炎晚期并發症

    類風濕性關節炎進入中晚期時，由于長期的炎症反應造成的肉芽組織和纖維增生使得關節腔内的血供嚴重受損。嚴重的缺血使得局部出現機化及壞死，從表面上來看關節的症狀如腫脹，發熱均有明顯減輕，這種現象被稱爲“燃盡性”(burned-out)類風濕性關節炎。但實際上關節炎仍在進行，反複的影像學檢查可以發現關節在持續地遭到破壞。而患者的其他症狀如晨僵，疲憊和貧血仍然繼續加重。這時不要誤認爲類風濕關節炎已經緩解，有研究表明病程超過1 年以上的類風濕性關節炎很少出現自行緩解。
下列症狀持續時間應不少于3周爲晚期：
　　①晨僵。
　　②壓痛及活動時痛(爲醫生所看到)，間歇或持續至少3周。
　　③關節腫脹的曆史或所見。
　　④皮下結節(爲醫生所看到)。
　　⑤血沉增快，C-反應蛋白陽性。
　　⑥虹膜炎(除非在兒童類風濕性關節炎，否則價值可疑)。