精索靜脈曲張的診斷

　　精索靜脈回流示意圖精索靜脈曲張是指精索裏的靜脈因回流受阻，而出現的盤曲擴張。是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴張，迂曲和變長。發病率爲男性人群爲10－15％，在男性不育中占15－20％。此症多發生于左側，但雙側發病者并不少見，可高達20％左右。精索靜脈曲張，可伴有睾丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。精索靜脈曲張也可以因爲腎腫瘤或其他腹膜後腫瘤引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱爲症狀性或繼發性精索靜脈曲張。

　　本病95%發生于左側。檢查時，讓病人站立。可見患側陰囊明顯下垂，皮膚表面有時有彎曲的靜脈。陰囊内靜脈盤曲成團狀，男性科檢查可發現精索靜脈迂曲擴張如蚯蚓狀。扪診時在睾丸以上精索内觸及曲張又能壓縮的軟包塊。偶可觸及血栓形成的小結節。在睾丸的下後方亦可摸到同樣性質的包塊。在病人平卧後，包塊很快消失。若平卧後不能消失，應考慮爲繼發性。需進行相應的檢查。
　
　　精索靜脈造影是目前診斷原發性精索靜脈曲張最可靠的方法,該法不僅可以了解精索靜脈曲張的存在、程度及有無解剖變異,還可以決定是否适宜手術或栓塞治療,研究術後精索靜脈曲張繼續存在的原因及決定手術的時機等。但該法是一種有創性檢查手段及費用較高,使其應用受到一定的限制。

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