精索靜脈曲張的檢查

　　随着科學的進步，醫學的發展，檢查和治療疾病都取得了很好的效果，對人類的進步和社會的和諧起到了很好的促進作用。精索靜脈曲張是男性生殖器疾病中的主要疾病之一，但是精索靜脈曲張症狀的嚴重程度與病情的嚴重程度是不成正比的。所以對精索靜脈曲張的确診就很重要了。　　

　　精索靜脈曲張的輔助檢查方法有多普勒超聲聽診、紅外線接觸性陰囊測溫、實時B型超聲檢查、放射性核素，99m錫陰囊血池掃描、選擇性腎靜脈和精索内靜脈造影等，對症狀不明顯的患者有一定的診斷價值，可選擇采用。　　

　　正常情況下，向腎靜脈注入造影劑，造影劑發生逆流使精索靜脈顯影。選擇性精索靜脈造影可顯示曲張精索靜脈本身數目、形狀及與腎包膜靜脈、腹膜後靜脈及盆腔靜脈等交通，這些交通支80%以上位于精索靜脈的中、尾段，這些交通支仍能形成靜脈曲張。爲此，即使是精索靜脈瓣功能良好的不育症患者也有精索靜脈曲張的可能。有時造影也可出現假陰性結果，如精索靜脈因遠端鉗夾現象而曲張時，其正常的瓣膜可阻止造影劑逆流。　　

　　目前選擇性精索内靜脈已成爲一種可靠的診斷精索靜脈曲張的方法。一般是在局麻下用Seldinger法經股靜脈插管至精索内靜脈内進行。依據造影結果靜脈曲張可分爲3度：　　

　　①輕度：造影劑在精索内靜脈内逆流達5 cm以内; 　　

　　②中度：造影劑逆流至第4-5腰椎以下水平；　　

　　③重度：造影劑逆流至陰囊内。

　　此法可用于精索靜脈曲張的診斷并指導治療，尤其準備行介人治療時，但該方法畢竟爲有創性治療，非臨床特殊需要，一般不主張常規開展。　　

　　近年來國内外日益重視對亞臨床型精索靜脈曲張的研究。經B超、核素掃描或彩色多普勒檢查可見輕微的精索靜脈曲張。行選擇精索内靜脈造影可進一步确診。關于亞臨床型精索靜脈曲張的診斷标準尚未統一，一般認爲靜脈管徑超過2mm爲亞臨床型精索靜脈曲張，超過5mm爲臨床型精索靜脈曲張。亞臨床型精索靜脈曲張的發病率很高，有報道認爲其可能占男性不育症的25 %-75%。因此對可疑患者應盡早行精索内靜脈造影，以便能明确診斷，及早治療。　　
　　
　　綜上所述，精索靜脈曲張的檢查對之後的治療有着很重要的作用，所以一定要采取正确的檢查方法，這樣對疾病的治療有着很好的幫助。

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