膽石症的中醫治療

　　膽石症包括膽囊結石，肝内膽管結石、肝外膽管結石、是膽道系統的常見病症，屬于中醫膽脹、脅痛、黃疸等範疇。根據膽石症的臨床表現分爲急性發作期與靜止期，在急性發作期病變主要在肝膽，以實證多見；而靜止期發病特點是虛實夾雜，涉及肝、膽、脾、胃等髒腑，病理表現有陰虛、陽虛、氣虛、氣滞、痰濕、寒濕等。

　　中醫辨證施治

　　治療原則：由于膽石症在臨床上有急性發作期和靜止期的不同，其治療亦根據疾病的不同階段，采取相應的辯證施治措施。

　　1、急性發作期：膽石症的急性發作期，臨床上主要有“痛”、“吐”、“熱”、“黃”四大症，然而又以右脅下疼痛爲突出表現。痛者，不通也。不通又因肝郁氣滞，濕熱内蘊，氣血瘀滞，蘊久成石，阻滞膽道所緻。故急性期以祛邪爲主，以疏、清、通爲主要治療大法。所謂疏者，即疏肝利膽；通者，即通導腑氣；清者，即清化濕熱。然而，疏通中又包括疏通氣血，該法是針對膽石症急性發作期諸症候的總結，但當視氣滞、濕熱、毒熱之偏重，而因症制宜。

　　2、靜止期：膽石症不在急性發作期，一般症狀較輕，僅見右脅下輕重或短暫的隐痛或鈍痛。靜止期大體與常人無異，或見脘腹痞脹，不思飲食，口苦咽幹等。究其證候，多屬肝郁氣滞，膽失疏洩，脾失健運，胃失和降，結石内聚。故靜止期以扶正爲本，治以健脾益氣，疏肝利膽，佐以排石。臨床上必須注意标本緩急，急則治标，緩則治本，靈活運用攻補之法。

　　排石治療适應症的進展；排石療法在我國廣泛開展後，不斷取得臨床效果的基礎上，排石療法的适應症也有所發展，歸納起來有以下幾方面；

　　（1）肝外膽管結石 多大結石可以排出，目前尚無肯定标準。一般橫徑在1CM左右的結石，有通過排石治療法舒張括約肌自行排出的可能。爲此，過去曾以肝外膽管結石橫徑1CM左右爲排石适應症。因此認爲小結石較易排出，而在結石大于3CM時，隻要全身情況良好，局部無相對或絕對通過障礙，則經過合理的中西醫結合治療，也可能排出。

　　（2）肝内膽管結石 肝内膽管廣泛性小結石，是目前手術治療較困難的範圍。實踐證明，排石療法對肝内結石，亦取得良好效果。

　　（3）膽囊結石  膽囊結石能否排出，決定于結石大小、形狀及膽囊膽管功能狀态。