廣州醫院治療肝硬化

    肝硬化是肝炎病人慢性進行性肝病最後階段，肝硬化早期，如能消除緻病因素，及時休息，積極治療，不僅肝功能有改善，增生的結締組織也可能吸收。到了中、晚期，從形态結構上不易完全恢複正常，但隻要堅持治療，肝髒有強大的代償能力，可使疾病處于穩定狀态。

    肝硬化病人患病後，通常因知識缺乏，疾病痛苦及精神壓力，常會有“滅頂之災”之感。而産生害怕、焦慮、嚴重情緒不安等情感障礙。情感是一種主觀感受，通俗地說，情感的變化是一個人的心理活動造成的。肝硬化病人的情感障礙容易喪失抗病能力，嚴重影響治療效果。通過心理咨詢形式，使病人消除情感障礙，愉快接受治療。

    一、護理問題及原因

    1．焦慮與情緒不安定
    肝硬化患者患病時間長，加之多次住院治療，心理負擔、經濟負擔較重，對疾病的治療缺乏信心。許多患者表現爲心慌、失眠、疼痛、沉默不語、坐立不安、情緒易激動。

    2．對治療缺乏信心
    肝髒是人體最重要的代謝器官，肝功能受損的患者，由于肝髒的排洩、解毒和合成功能減弱，可能出現腹水、黃疸、出血、肝昏迷等并發症。疾病反複發作，遷延不愈，使患者産生懷疑和不信任，一些患者出現了不積極配合醫療護理的行爲，甚至于表現出對治療的退卻和放棄。

    3．生活自理能力下降
    肝功能異常造成自身合成不足，腹瀉造成丢失太多，體能下降或喪失，患者不能完全自理，需要家屬和醫護人員協助護理。

    4．相關知識缺乏
    肝功能指标的變化對肝髒損害患者具有極其重要的臨床意義。入院後醫生需對患者進行肝功能檢查以了解其肝髒受損程度，并根據多次的化驗結果進行綜合判斷。但是患者對此卻不理解，錯誤地認爲自己的血液白白流失了，而且還增加了檢查治療費用的支出。因此，許多患者厭煩甚至拒絕化驗檢查，影響了治療護理工作的進行。長期以來，由于普遍的知識缺乏，患者及其家屬錯誤地認爲肝硬化必會傳染，這使他們倍受煎熬。

    二、護理對策

    1.提供心理支持，減輕患者焦慮

    首先，我們利用各種治療、護理工作的機會主動接觸患者，與患者交談，鼓勵患者講出自己的顧慮。認真傾聽患者的主訴，了解焦慮的原因及程度。同時，以熱情的态度、優良的護理服務和舒适的環境取得患者的信任，以減少緊張和恐懼，使患者對提高自己的健康水平充滿信心。對普遍存在的經濟負擔較重問題，護士應盡量爲他們排憂解難．建議醫生在整個治療中要考慮患者的費用問題，盡可能節約。與家屬交談，争取得到家人的情感支持和經濟幫助。

    2．調動潛力，使患者配合醫療、護理工作

    在保肝治療階段，護士既要認真及時執行好各項醫囑，觀察用藥效果，同時還要主動向患者講解保肝治療的重要作用。要告知患者适當限制活動，注意卧床休息，可以使肝血流量增加，有利于肝細胞的修複。高熱量、高維生素、高蛋白的飲食可促進受損細胞的修複，提高肝髒的減毒能力。對有食道靜脈曲張的患者，在注意營養的同時，還要強調飲食軟硬度、溫度，避免幹硬、粗糙、過冷、過熱、辛辣的食物，不可暴飲暴食，防止由于進食不當而引起食道靜脈破裂出血而加重肝髒負擔。鼓勵患者樹立自信心，調動他們的潛力，配合醫療、護理工作，使肝功能盡快得以恢複。

    3.加強體質，提高自我護理能力

    在肝功能代償期，要合理安排工作、學習，适當鍛煉，以增強體質。肝功能失代償期。出現并發症，如出血、肝性腦病、腹水等時，要卧床休息，減少活動量，由護理人員和家屬協助生活護理。

    4.加強健康教育，正确對待疾病

    告知患者對肝功能的評估是需要對多次的化驗結果進行綜合判定，而且每一項化驗檢查對疾病的治療、用藥、護理都是很重要的。爲了使患者能理解檢查化驗的目的，我們采取語言交談、書面材料介紹、病區内黑闆報宣傳等多種形式向患者進行宣教。使患者懂得在 很多情況下，肝功能化驗結果和肝髒的實際病理改變差距很大，即使肝功能檢查正常，并不意味着肝髒無病變或代償能力尚好，而肝功能檢查異常。卻反映肝髒受損及代償能力差。例如：血漿白蛋白主要在肝髒合成，其水平較準确地反映肝髒慢性損害的程度及病情的進展。凝血酶原時間延長提示肝功能不全，血清轉氨酶升高提示肝細胞有缺氧壞死。因此，在每一次檢查化驗時，護士應首先向患者講明其目的、意義，以取得患者的合作。另外，還應将化驗檢查結果進行綜合分析後客觀地向患者講解，增強他們對治療的信心。

    在講解中還應告訴患者并不使所有的肝硬化都會傳染。如脂肪肝後肝硬化，酒精性肝硬化不傳染，而肝炎後肝硬化還要看病情，如乙、丙、丁肝等。病理學檢查發現，乙肝的大三陽，或DNA亦陽性者，才會有傳染，而且它們必須經過一定的傳播途經才會傳染，如輸血、粘膜傳播、母嬰傳播。交流中，用知識來傳遞，使患者正确地對待疾病。