重視妊娠高血壓

      對于妊娠期高血壓，許多患者重視不夠，由此造成了許多的危害。妊娠期高血壓是孕婦、胎兒及新生兒

發病與緻殘的主要原因。妊娠期高血壓婦女具有發生嚴重并發症如胎盤早脫、腦血管異外、器官功能衰

竭及彌漫血管内凝血（DIC）的高危險性，因爲許多時候疾病造成嚴重危害，不是不願就醫，而是不懂，

不知道危險性，所以應給予足夠重視，了解相關的醫學知識可以防患于未然。
     妊娠期高血壓的定義，①收縮血壓（SBP）≥140mmHg或舒張壓（DBP）≥90mmHg；（2）與孕前或妊

娠期第一個三個月血壓水平比較，其SBP升高超過25mmHg或DBP升高超過15mmHg。高血壓可以對腎髒等器

官産生損害，所以妊娠期高血壓，特别是伴或不伴蛋白尿的妊娠高血壓，可以有血液系統，腎髒及肝髒

等方面的病理生理改變，這些改變可能會對預後及新生兒與母親産生一些影響。
      一旦發生高血壓就應立即治療，但并非所有高血壓都需要降壓藥物治療。妊娠期婦女如血壓爲SBP在

140~150mmHg，或/和DBP在90~99mmHg時應首先考慮非藥物治療。這時應短期住院觀察以明确診斷及除外

嚴重妊高症（先兆子痫）的可能，因爲一旦發生先兆子痫 則需更爲積極有效的治療。能降低妊高症特别

是先兆子痫發生率的有效措施包括補鈣（2g/天），補充魚油、小劑量阿司匹林療法，這對早發妊高症的

高危婦女尤爲重要。增加熱量和蛋白攝入于妊高症無益。盡管減肥對非孕婦的血壓控制有幫助，但并不

提倡懷孕婦女妊娠期間進行減肥，因爲肥胖母親進行飲食控制或減肥可引起胎兒宮内發育遲緩并可使新

生兒體重下降。
      但是一旦嚴重，應積極降壓治療。所以妊娠婦女SBP＞169mmHg或DBP＜109mmHg應視爲急診，住院是

絕對必要的，并應立即給予口服或靜注拉貝洛爾或心痛定治療。妊娠期婦女開始抗高血壓治療的阈血壓

水平爲SBP≥140或DBP≥90mmHg，且同時合并并發症。
     藥物的選擇應謹慎，如果不同時應用硫酸鎂，鈣拮抗劑對孕婦應該是比較安全的；ACE抑制劑及血

管緊張素II受體拮抗劑不應用于孕婦；硫酸鎂靜脈給藥可用于子痫預防和治療。除了ACEI及沙坦類藥物

外，孕前服用的抗高血壓藥物應該繼續服用，在合并蛋白尿且同時存在視力障礙、凝血功能異常、胎兒

窘迫時應考慮及時終止妊娠（引産）。哺乳并不引起哺乳期母親的血壓升高。而嗅隐停抑制泌乳可誘發

高血壓。所有的抗高血壓藥物均能通過乳腺