呃逆的治療（四）

　　前幾天給大家介紹了呃逆的實證的治療，相對于實證來說，呃逆虛證的治療會更複雜，病程也會更長，今天小編就爲大家介紹一下呃逆虛證中最常見的一個證型：脾腎陽虛型。本證主要症候爲：呃聲低弱無力，氣不接續，泛吐清水，面白少華，脘悶食少，大便溏薄，形寒肢冷，腰膝酸軟，神疲氣怯，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

　　本證以脾腎陽虛，虛氣上逆爲基本病機。一般有以下幾個原因：

　　1.　素體陽虛，脾陽亦不足，導緻氣機升降失常，虛氣上逆，故呃聲低弱無力。

　　2.　勞倦或飲食損傷脾胃，脾陽不足，導緻脾失健運，虛氣上逆，故脘悶食少，大便溏薄。

　　3.　脾虛，氣血生化之源不足，故面色少華。

　　4.　久病及腎，腎陽衰微，故形寒肢冷，神疲氣怯，腰膝酸軟。

　　5.　腎虛，氣不攝納，故呃聲低微，氣不接續。

　　6.　陽虛飲停，故泛吐清水，舌質淡，苔薄白，脈細弱，均屬陽虛之候。

　　本證以呃聲低弱無力，面白少華，形寒肢冷，腰膝酸軟爲辨證要點；治療宜溫補脾腎，和胃降逆。附子理中湯能溫補脾腎，振奮陽氣，使脾胃健運，升清降濁，爲治療脾腎陽虛的代表方，具體應用、方解、加減如下：

　　黨參１０ｇ、幹姜５ｇ、炙甘草３ｇ、白術１０ｇ、附子１０ｇ、丁香３ｇ、柿蒂１０ｇ、旋覆花（布包煎）１０ｇ、代赭石（先煎）１２ｇ，水煎服，一般三付藥爲一個療程。方中幹姜、附子、黨參、白術、甘草，溫陽益氣健脾；丁香、柿蒂、旋覆花、代赭石以順氣止嘔。

　　加減：若脾胃陽虛較重，可加吳茱萸６ｇ、白蔻仁３ｇ以溫胃止嘔。若久病轉重，偏于腎氣虛，不能攝納者，可加紫石英１５ｇ、肉桂３ｇ、補骨脂１０ｇ以溫腎納氣。若兼食滞，可加麥芽１５ｇ、陳皮１０ｇ、神曲１０ｇ、雞内金１０ｇ以理氣和胃，消食化滞。