乳腺癌化療

一、乳腺癌是一種全身性疾病：

　　以往認爲乳腺癌的擴散是按一定時間和距離的次序許進行的，近年生物學研究表明, 乳腺癌從單細胞分裂繁殖到直徑1cm大小腫塊,倍增30次,生長至少超過3年,給全身血行播散提供了足夠的時間, 因而全身治療已越來越受到重視。乳腺癌是容易發生血道轉移的疾病，局部治療後失敗的主要原因是癌細胞的血道轉移，血道轉移有時在腫瘤早期即可發生，有50%~60%的病例在确診時已可能有遠處轉移。臨床上淋巴結有轉移的病例亦有20%~30%複發或轉移而導緻治療失敗。因而手術前後應用全身性的化療以殺滅亞臨床型的轉移竈是提高治療效果、提高生存率的較爲成熟的治療方法。尤其對腋淋巴結轉移的病例，手術前後輔助化療的療效更明顯。

二、乳腺癌化療的目的：

　　以手術爲主，配合化療、放療、内分泌療法、免疫療法及中醫藥療法的綜合治療措施，是目前治療乳腺癌高效低毒的優化方案。臨床上應根據其臨床分期、組織學分類、證候類型及患者的個體情況，合理地選擇相應的治療方法，進行綜合治療。目前,在乳腺癌的治療中, 除了0期和部分Ⅰ期的患者以外，幾乎各期患者都需要進行化療。手術後治療的目的爲減少遠處播散，小的手術與放射綜合常可取得良好療效和較佳生活質量,但更要以全身化療作爲保駕。目前，先期化療(primary chemotherapy)很受重識，在一定程度上代表了一種趨向。Ⅳ期是指有遠處轉移的患者，原則上應以化療及内分泌治療爲主。

三、乳腺癌化療存在的問題及展望

　　随着近年來新藥的出現以及化療地位的加強,乳腺癌的治愈率較以前有了明顯的提高.但化療有它本身的缺點,主要是副作用過大,患者難以接受.另外,對晚期病人而言,它和内分泌治療一樣,也存在着緩解期過短的缺點. 由于分子生物學研究的進展,化療的盲目性減少了,可預見性有了提高,國内已有多家醫院開展了原代乳癌體外藥敏實驗,并用它指導化療,取得了較好效果. 未來化療将主要朝着高有效性及高選擇性的方向發展.

四、改善乳腺癌患者的生存質量

　　如何在提高乳腺癌尤其是中晚期癌的局部緩解率的同時，改善其QOF，保持其女性特征美，是近年來乳腺癌治療中的難點之一。

提高早期癌的治愈率；
在保證清除乳腺癌腫瘤竈的情況下盡可能縮小手術範圍；
合理、有效地安排治療方案，改善中期或局部晚期患者的身體狀況，提高手術切除率，避免或減少醫源性并發症的發生；
重視并發症的預防和治療；
控制乳腺癌複發和轉移，提高無病生存率和遠期療效；
控制晚期乳腺癌症狀，尤其應該指出的是，在實施姑息治療時，應以追求良好的QOF爲其最高準則；
重視患者的心理、生活護理，樹立戰勝癌症的信心，保持健康的心理和精神狀态。