乳腺癌骨轉移

 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在我國占全身各種惡性腫瘤的7％－10％。乳腺癌細胞進入肌肉骨骼系統的一般途徑是通過血行轉移。最常見的骨轉移部位是脊椎、骨盆、肋骨和股骨近端。
      轉移癌的最早症狀是疼痛，疼痛可在X線破壞的證據以前數日或數周前發生。疼痛可以是深層鈍痛、間歇性痛，與活動無關。一般晚上疼醒，夜間痛是一個特征。到後期，疼痛可以很嚴重，呈持續性疼痛。轉移癌X線表現多爲破壞性、滲透性溶骨改變。轉移病損有時可刺激反應骨的出現，表現爲成骨狀态，成骨性轉移多見于前列腺癌和乳腺癌。CT檢查可評估病理性骨折的潛在可能。多數轉移癌可以通過穿刺活檢明确診斷，但有時由于癌細胞分化不良或未分化，也無法明确原發病。
      乳腺癌骨轉移需要綜合治療，包括手術、化療、放療、内分泌治療以及靶向治療等，需要多學科參與才能提高乳腺癌骨轉移的治療水平。
乳腺癌骨轉移治療進展    法國國家健康與醫學研究所２１日宣布，該所專家發現，目前用來預防乳腺癌患者骨質疏松的藥物雙磷酸化合物不僅具有抑制破骨細胞的能力，而且可以抑制腫瘤細胞。這項發現有助于提高治療乳腺癌骨轉移的水平。        由于乳腺癌細胞容易通過淋巴系統和循環系統擴散，某些乳腺癌患者往往出現骨轉移。在正常情況下，人體中的破骨細胞和成骨細胞始終保持平衡，但在出現骨轉移後，破骨細胞受癌細胞刺激将異常活躍，從而導緻患者骨質疏松或骨折。爲此，醫生通常讓患者服用雙磷酸化合物，預防上述病症。        法國國家健康與醫學研究所克萊紮丁領導的研究小組在動物實驗中發現，雙磷酸化合物可以直接作用于骨癌細胞，但其劑量必須達到目前預防骨折劑量的１０至４０倍才能有效，而一次性使用大劑量有損腎功能。        爲此，研究人員對不同藥物及每次使用劑量和間隔進行了進一步研究。結果發現，在所有雙磷酸化合物中，唑來膦酸鹽抑制腫瘤細胞的效果比較好，如每天爲患骨癌的實驗動物注射一定劑量的唑來膦酸鹽，可使其腫瘤縮小８８％。        研究人員認爲，大量實驗表明，經常小劑量服用雙磷酸化合物可以增加血液中這種藥物的濃度，從而抑制腫瘤細胞；相反，大劑量并間隔時間長地服用這類藥物不但對腎造成壓力，而且很容易被排出體外，使血液中這種藥物的含量無法達到所需濃度。        法國國家健康與醫學研究所說，乳腺癌骨轉移的發病率非常高，這項研究給患者帶來了福音，但由于雙磷酸化合物的療效與使用劑量和頻率有直接關系，因此，必須在臨床中進一步探索相關藥物的使用方法。