乳腺癌治療

乳腺癌治療方法
  

乳腺癌的手術治療和放療都是乳腺癌治療的重要組成部分，它們是屬于局部治療。乳腺癌的手術是指用手術切除的方法切除腫瘤和所屬淋巴結，減少體内瘤負荷，以使術後的輔助治療發揮更大的作用。

乳腺癌的放療同樣是通過放療的辦法消滅手術可能殘存的腫瘤細胞或無法切除的腫瘤組織，減少體内瘤負荷。

在手術治療方面，手術的方式已經由過去的擴大根治、根治術、改良根治術發展爲近年來主要以保留爲主的局部切除，加上腋窩淋巴結清掃的手術方式。

淋巴結活檢替代腋窩淋巴結清掃的方法也正在研究中，将來有可能取代腋窩淋巴結清掃。

在放療方面，由常規的外照射演變爲近年來三維立體适形放療、腔内放療等，減少了放療的并發症，提高了療效。

乳腺癌的内科治療主要是通過藥物，在手術前、手術後，以及複發轉移後，控制病人的疾病發展，增加手術切除的機會，提高治愈率。

化學治療已經由以往以傳統化療藥物傳統的烷化劑爲主的聯合方案發展爲現在以蒽環類和紫杉類爲主的聯合化療，正朝着選擇性更好的靶向藥物發展。

内分泌治療是利用藥物對利用藥物幹擾激素的形成和影響激素與受體結合起到控制腫瘤發展的目的，也已經由經典的三苯氧胺發展到芳香化酶抑制劑。

生物靶向治療是通過阻斷腫瘤細胞特有的某些惡性基因或受體的過度表達，通過抗體或小分子藥物進行的新型治療，目前已經取得很好的臨床療效。

手術治療：手術治療是乳腺癌的主要治療方法之一，對病竈仍限于局部或區域淋巴結者的首選治療方法是手術。對可治愈的乳腺癌手術治療仍應該是局部及區域淋巴結得到最大程度的控制，提高生存率，然後再考慮外形及功能越接近正常越好。常用的手術方式有乳腺癌根治術、乳腺癌改良根治術、乳腺癌擴大根治術、全切除以及小于全切除的部分切除等方式。

放射治療：近年來，随着放射設備和技術的改進提高以及放射生物學研究的進展，放射可使局部腫瘤獲較高劑量，而周圍正常組織損傷較少，放射治療效果明顯提高。對沒有手術指征的局部晚期乳腺癌，放射治療也能比其他方法獲得較好的局部控制及提高生存率。放射治療正成爲乳腺癌局部治療的手段之一。

内分泌治療：其作用較化療慢，要獲得緩解常需數周。内分泌治療的療效與内分泌功能狀态無關，但與腫瘤細胞的分化及激素受體情況有關。主要方式有：（ 1 ）雙側卵巢切除術：是絕經期前晚期乳腺癌常用的治療方法；（ 2 ）腎上腺切除及腦垂體切除術。此兩種手術均用于絕經後或已去除卵巢的婦女，以進一步務除體内雌激素的來源。

内分泌藥物治療：内分泌藥物治療主要有雌激素、雄激素、黃體酮類藥物、腎上腺皮質激素、抗雌激素藥物、雌激素合成抑制劑等。

化學治療：乳腺癌是實體瘤中應用化療最有效的腫瘤之一，化療在整個治療中占有重要的地位。

（ 1 ）單一藥物治療：目前對乳腺癌較有效的藥物有環磷酰胺（ CTX ）、 5- 氟尿嘧啶（ 5-Fu ）、甲氨蝶呤（ MTX ）、阿黴素（ ADM ）、絲裂黴素（ MMC ）、長春新堿（ VCR ）、長春花堿（ VLB ）、長春花堿酰胺（ VDS ）及環基亞硝脲（ BCNU ）等，單一藥物的平均有效率約 20%~30 %。（ 2 ）晚期乳腺癌的聯合化療：由于聯合化療成功地用于白血病、淋巴瘤的治療，因而對乳腺癌亦陸續開展了多藥聯合化療。單一藥物的有效率一般約 30 %，聯合化療則可以明顯地提高療效，并不增加毒性。目前常用的化療方案有 CMFVP 、 CMF 、 CMFP 等。阿黴素是單一藥物中有效率最高的，目前也應用于聯合化療中，其有效率比單一應用時有提高，顯效快，但是否能延長生存期尚不清楚。但阿黴素的毒性反應較大，其對心髒的影響與劑量有關，因而其臨床應用常受到一定的限制。晚期乳腺癌聯合化療的有效率約 30 %~ 80 %，可使生存期延長，完全緩解者中位生存期可達 2 年以上，但大多數病人最終還是出現複發和産生耐藥性。

化療與内分泌的綜合治療：乳腺癌應用内分泌和化療的綜合治療近年來受到關注。

主要方式有：（ 1 ）術後輔助化療；（ 2 ）早期輔助化療