乳癌

病因及簡介：
        乳癌（carcinomaofthebreast），是腫瘤中最常見者，據國
内資料，其發病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，在女性已超過宮頸
癌。多見于45歲以上、絕經期前後的婦女，男性病人約爲1%。
        發病與雌激素、尤其與卵巢功能失調有關。45～49歲的婦女卵巢
功能逐漸減退，垂體前葉的活動增強，促使腎上腺皮質産生雌激素；
在60～64歲左右，腎上腺皮質産生過多的雄激素。這些激素的變化，
都可使腺體上皮下細胞過度增生。
        主要通過淋巴和血行擴散。經淋巴轉移，通常先至腋窩、繼而鎖
骨下、鎖骨上淋巴結，亦可達胸骨旁淋巴結（癌竈位于内側者多
見）、對側和肝；而血行轉移常在晚期，受累器官依次爲肺、骨
（椎骨、骨盆、股骨多見）、肝。另外，乳癌尚可直接浸潤皮膚、皮
下、深筋膜、胸肌等組織。
        
臨床表征：
        （一）乳塊早期常在無意中或普查時發現乳内無痛、質硬的單發
小腫塊，不甚光滑、邊界不清，活動差，好發于外上象限。腫塊增大
，浸潤胸筋膜和胸肌則粘連固定，是爲晚期征象。
        （二）皮膚改變乳癌增大，侵及懸韌帶（Cooper）韌帶），
引起局部皮膚凹陷（圖16—6），爲早期征象。
        （三）改變當癌腫累及鄰近鄰頭部乳管而收縮，可引起
牽向患側并擡高。若深部癌塊侵及乳管，則内陷。少數乳癌
患者，尚有溢血。
        （四）區域淋巴結腫大早期患側腋淋巴結腫大、散在、質硬，數
少而活動；随後逐漸數多，且融合成塊、固定。因淋巴回流受阻，患
側上肢常有淋巴水腫；若腋靜脈受阻，則有青紫、腫脹；腋神經受累
，患側上肢麻木、疼痛。晚期病人，鎖骨上淋巴結或對側腋淋巴結腫
大。胸骨旁淋巴結位置深，手術探查時才能确定有無轉移。
        
一般性治療和預防：
        目前仍以早期手術爲主，抗癌藥物、放療、激素等，都作爲輔助
療法。