乳癌術後莫忘早期功能鍛煉

        乳癌根治術後可有不同程度的患側上肢功能障礙，除與手術切除的程度和操作技巧有關外，術後正确的功能鍛煉是保證患側上肢功能
恢複的重要内容。

　　患側上肢功能鍛煉的具體步驟

　　第一階段：術後24小時開始，指導病人做伸指握拳動作，以活動腕關節。每日4次，每次做10下。

　　第二階段：術後2～3天，做前臂伸屈運動，坐位練習屈肘、屈腕。每日4次，每次做10下。
　　第三階段：術後4～5天，練習患側上肢摸同側耳廓、對側肩。
　　第四階段：術後5～7天，患側上肢慢慢伸直，内收，屈曲肩關節，擡高至90度。
　　第五階段：術後7～10天，練習手指“爬牆”運動，直至患側手指能高舉過頭，自行梳理頭發。

　　早期功能鍛煉中的注意事項
　　凡有下列情況，需适當延遲活動肩關節，并減少活動量。
　　①凡有腋下積液，皮瓣未充分與胸、腋壁貼合者。
　　②術後第3天腋窩引流較多，大于60ml/24小時者。
　　③近腋區的皮瓣較大面積壞死或植皮近腋窩者。

　　護理要點

        ▲術後48小時内肩關節應處于内收位，避免外展上臂，可行伸指、握拳動作。下床活動時應用吊帶托扶患肢，他人扶持時隻能扶健側，
以免腋窩皮瓣的滑動而影響愈合。

　　▲指導督促患者正确進行功能鍛煉。按時、準确進行功能鍛煉，是患者上肢功能恢複的重要保證。鍛煉中既要防止動作過大、過猛影響傷口愈合，又要注意動作不能過小，以免影響訓練效果。比較好幫助 病人設計一個鍛煉計劃表，記錄每天鍛煉情況，逐步增加鍛煉動作及活動量。增加動作時不增加量，加量時不加動作，循序漸進，争取患側上肢功能盡快恢複，最終達到功能鍛煉的達标要求，即患側上肢能繞過頭頂摸對側耳廓。

　　▲護理人員在做好各項基礎護理的同時，還應耐心與患者交流溝通，及時了解患者的心理動态，做好患者的心理護理，給患者以心理安慰。介紹乳癌治療病例給患者做現身說法，使她們能正視疾病，重新樹立起生活的信心。

　　▲醫務人員要根據每位患者的不同情況制定出院後的功能鍛煉計劃，囑咐患者不要在患側肢體測血壓、抽血、靜脈注射、提重物等，患肢負重不能超過5kg，以免影響患側肢體功能的恢複。
 
　　乳癌術後早期功能鍛煉，有利于手術後上肢靜脈回流及引流液的流出，利于術後上肢水腫的消退。通過進行早期功能鍛煉，可明顯降低皮下積液、積血、皮瓣壞死及上肢嚴重水腫等并發症的發生率。更重要的是，早期功能鍛煉減少了疤痕攣縮的發生，提高了患側上肢的 功能恢複及患者自理能力的重建，增強了患者對生活的信心，提高了 生活質量。