乳腺癌化療期間飲食

　  傳統觀念認爲乳腺癌的擴散是按一定時間和距離的次序進行的，近年來的生物學研究表明, 乳腺癌從單細胞分裂繁殖到直徑1cm大小腫塊,生長至少超過3年,給全身血行播散提供了足夠的時間, 因而全身治療已越來越受到重視。手術前後應用全身性的化療以殺滅亞臨床型的轉移竈是提高治療效果、提高生存率的較爲成熟的治療方法。尤其對腋淋巴結轉移的病例，手術前後輔助化療的療效更明顯。盡管化療的确切療效已受到充分的肯定，然而由于化療的諸多毒副反應，如胃腸道反應（惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉），骨髓抑制（白細胞下降、紅細胞下降、血小闆下降），消化道粘膜潰瘍，脫發，肝腎功能異常等，一部分病人因爲不能耐受而中斷治療。

　　如何更好的指導患者平穩的渡過化療期，增加療效？除了心理上的疏導之外，飲食上的指導也能起到一定的作用。廣東地區的病友們由于特殊的飲食文化，日常對飲食有諸多宜忌，總是會咨詢臨床醫生：“我能吃什麽，不能吃什麽？”其實對腫瘤病人而言，中醫理論認爲“有胃氣則生，無胃氣則死”，胃氣很重要的表現就是“能不能吃”。所以對正處于化療期間的病人，常見口淡、納差、惡心、嘔吐等乃至無法進食，這期間就無須有太多的忌口，可以放開既往的條條框框的束縛，掌握以下原則“不吃陳舊變質或刺激性的東西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、過鹹的食品，主食粗細糧搭配，以保證營養平衡”後就不需要有太多的禁忌，可以想吃就吃。隻有吃得下吃得飽才能堅持按量按時完成化療，保證化療療效！下面介紹一些飲食上的小知識，希望對增加病友們的食欲會有所幫助。

　　(1)更換食譜，改變烹調方法：一種新的食物可促進食欲，比如常吃豬肉類食物的病人可更換吃魚、羊肉、雞等，有條件的可吃一些龜、甲魚。改變烹調方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。但無論哪一種食物，烹調時一定要達到食物比較熟爛的程度，方能順利地消化吸收。同時肉類較難消化，烹調時應多加些姜陳皮等以利開胃促消化。

　　(2)藥膳開胃健脾：①山楂肉丁：山楂100g，瘦豬(或牛)肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、蔥、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片，油爆過，再用山楂調料等囟透燒幹，即可食用。既可開胃又可抗癌。②黃芪山藥羹：用黃芪30g，加水煮半小時，去渣，加入淮藥片60g(淮山宜用鹽水泡洗後入膳)，再煮30分鍾，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益氣活血，增加食欲，提高胃腸吸收功能的作用。

　　(3)多吃維生素含量高的新鮮蔬菜和水果：這類食物不但可以增加抵抗力，而且還可增加食欲。有些病人認爲應忌食生、冷食物，但對水果蔬菜類應視情況對待，吃一些清淡爽口的生拌涼菜和水果，特别是化療、放療期，具有明顯的開胃作用，但如口淡泛清口水者則應稍加熱後溫服，同時不宜過量進食。

　　(4)化療期間患者常喜進食香口重味的食物，這時常可予姜炒飯，乃至少量鹹菜、腐乳、辣椒佐餐小菜等對于患者改善食欲大有益處，此時“飯是鋼”才真真正是硬道理。

　　(5)病友之間交流飲食經驗：病友之間交流飲食經驗不但可以取長補短，還有利于增加食欲，這對癌症患者是十分必要的。 下面分類列舉化療毒性反應的飲食調理和方法。

　　（一）血象下降的膳食調理

　　化學治療可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降最爲明顯。爲有效預防血象下降，在化學治療時病人應補充高蛋白質飲食，如牛奶、大豆、瘦肉、豬蹄、海參、魚、動物肝髒及紅棗、花生、核桃、黑木耳、胡蘿蔔、赤小豆等。黑魚、牛肉、動物熬制的膠胨如驢皮膠（阿膠）、豬皮膠（肉皮胨），也有助于提升白血球。鹿茸、紫河車、人參等亦可在中醫指導下合理應用。中醫最重視以髒補髒，因此在化療期間也可适量增加動物骨髓，如牛、樣、豬的骨髓炖燙，或用雞血、鴨血、鵝血、豬血制作的飲食。同時也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑棗等。中醫認爲“黑可入腎”，五黑食品可以補腎填髓，有助于血象的提高的。

　　（二）消化道毒性反應的膳食調理

　　化學治療可引起口腔黏膜炎，表現爲黏膜充血、水腫、潰瘍、疼痛等。此時要保持口腔清潔，進食後刷牙，補充高營養流質或辦流質飲食，如蓮子羹、金耳雪耳羹、牛奶、豆漿、鲫魚湯等。進食時避免過熱、過酸及刺激性飲食，急性炎症可口含冰快以減少炎性滲出，出現潰瘍可用蜂蜜20毫升加入研碎的維生素C0.1克，口含，每日2~4次。雪羔也可一試。

　　化學治療損傷胃腸道黏膜，可出現惡心、嘔吐、上腹疼痛、納差等。此時可進食開胃食品，如山楂、扁豆、山藥、白蘿蔔、香菇等，同時要少食多餐，避免飽食感。進食要細嚼慢咽，飯後1小時不要平卧，可以散布，化療前1小時不要進食水，進食時如惡心嘔吐可口服鮮姜汁3~5毫升。此時不宜喝太多湯水。

　　（三）肝腎損傷的膳食調理和預防

　　一些化療藥物可以引起肝損傷，出現轉氨酶升高。此時應多吃苦瓜、綠豆芽、茶、香菇、姬松茸、羊肚菌、紫芝、雲芝猴頭蘑等菌類食品(菌類偏寒宜與姜、杞子同用)，多吃富含維生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、蘋果、葡萄等，多喝綠茶、烏龍茶、蜂蜜水。如肝功損傷嚴重，可以用五味子20克，枸杞子20克炖鲫魚湯。

　　一些化療藥物還可以引起腎損傷，如順鉑等。臨床上在使用此類藥物時要多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果（堿性食品）。一旦出現腎功損傷要限制蛋白質攝入，合并水腫要少吃鹽，多吃動物腎髒、烏魚、菠菜和紅苋菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黃瓜、冬瓜、絲瓜等。