輸卵管妊娠危害大

　　輸卵管妊娠主要表現爲下腹部疼痛，陰道出血，停經惡心嘔吐等早孕症狀。常有宮頸觸痛，腹部壓痛，腹腔内出現液體和附件腫塊等表現。早孕的實驗室檢查陽性。輸卵管妊娠破裂可出現劇烈疼痛、腹壁強直和反跳痛，甚至因内出血引起休克。

　　輸卵管妊娠約占異位妊娠的97%。據統計，輸卵管妊娠80%位于壺腹部，13%在峽部，5%在傘端或漏鬥部，其餘位于間質部。雙側輸卵管妊娠已報告150例以上，而輸卵管和宮内妊娠同時發生的報告已超過500例。

　　臨床表現

　　輸卵管妊娠主要表現爲下腹部疼痛，陰道出血，停經惡心嘔吐等早孕症狀。常有宮頸觸痛，腹部壓痛，腹腔内出現液體和附件腫塊等表現。早孕的實驗室檢查陽性。輸卵管妊娠破裂可出現劇烈疼痛、腹壁強直和反跳痛，甚至因内出血引起休克。發病前病人常有若幹年不孕史、慢性輸卵管炎或宮外孕史。

　　病理改變

　　【巨檢】病變輸卵管局部增粗呈卵圓形，漿膜面充血。絨毛進行性浸潤輸卵管壁直至管壁破裂，有的病例因出血明顯，在破裂前胎胚即已死亡。

　　【鏡檢】輸卵管粘膜内的間質細胞可呈小巢狀分布的蛻膜反應，但沒有子宮内膜間變的蛻膜樣變明顯。無胎盤絨毛附着的粘膜層，有明顯充血水腫和多量中性白細胞浸潤。在胎盤附着面或腔内血塊中檢出絨毛或滋養葉細胞，是診斷輸卵管妊娠最直接的證據。有些病例胚胎死亡而不伴有出血、破裂、絨毛發生纖維性退變。病理可發現硬化和玻璃樣變性的絨毛，繼發性鈣化和胎兒幹屍化也可出現，這時妊娠試驗可以轉爲陰性。

　　輸卵管妊娠流産，在輸卵管妊娠部位有時找不到絨毛滋養葉細胞。但管壁有明顯充血、水腫、中性白細胞浸潤和少量纖維素樣壞死組織。仔細檢查送檢的腹腔内血塊，常可發現退變的絨毛組織。

　　輸卵管妊娠胎兒死亡率幾乎100%，有小部分病人以後可再次受孕，但發生雙側輸卵管妊娠的可能性增加。