輸卵管不通的症狀

一、輸卵管不通引起不孕

輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕症的重要原因，約占1/3。病變原因以炎症爲主，但非炎症病變率卻在逐漸地增加，也不可忽視。

第一 輸卵管炎
輸卵管炎症是婦科臨床常見病，是引起女性不孕的主要原因之一。近年來以性傳播疾病（STD）淋菌性，沙眼衣原體性輸卵管炎症導緻不孕症發病率呈明顯增高的趨勢，防治生殖道感染，對不孕症至關重要。
一、急性輸卵管炎
病因：
1、病原微生物 STD的病原體如淋球菌、沙眼衣原體、支原體、病毒類等；非特異性的有球菌類、大腸杆菌、厭氧菌。常是多種病原微生物混合感染。
2、機體抵抗力減弱。
（1）流産後、産後、月經期等全身及局部抵抗力低下。
（2）侵入性的檢查或治療時防治感染措施不嚴格，如在診室進行診斷性刮宮術、宮頸炎治療術，子宮輸卵管通液術、置入宮内節育器術等。
（3）由鄰近組織器官炎症波及而感染，主要是生殖道炎症如宮頸炎、子宮内膜炎等逆行感染；亦見于化膿性闌尾炎、腹膜炎擴散到輸卵管等盆腔生殖器官。
（4）傳染如不潔、濫交、丈夫感染性病反複傳染給妻子。
病理：急性輸卵管炎病變以内膜炎症爲主，如果來自急性盆腔炎則病變廣泛。輸卵管等組織充血滲出，腔内膿性滲出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔膿腫；炎症擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫；若輸卵管傘部粘連閉鎖時可形成輸卵管積膿，多見于慢性炎症急性發作。急性炎症的滲出物膿液中及粘膜面常可查到緻病微生物。
輸卵管不通臨床表現：
1、輸卵管不通的症狀 急性發作的下腹痛，墜脹；尿頻尿痛；陰道排液膿血狀；可伴寒戰發熱，還可能有腹脹、便秘或腹瀉。若在月經期或流産後發病，則流血量增多，經期延長。追問可能有婦科病或性病接觸史等。
2、輸卵管不通體征 可有體溫高、脈率加快、下腹部可有肌緊張或抵抗感、壓痛、反跳痛。婦科檢查可有陰道宮頸膿血性排液，宮頸充血、觸之易出血，舉痛。附件區壓痛，可能觸到痛性包塊。後穹窿穿刺術可抽出少量膿性液。
3、輸助檢查 血中白細胞增高，中性多核白細胞增加，血沉快；後穹窿液化驗白細胞多，宮頸管塗片（或培養）或PCR技術檢測可能查到淋球菌、沙眼衣原體等緻病微生物。
二、慢性輸卵管炎
病因：
1、由于下生殖道炎症上行擴散感染、如慢性子宮頸炎、子宮内膜炎、宮旁組織炎等，引起輸卵管炎症改變。可因緻病微生物毒力不強、機體有一定抵抗力；亦可因治療不恰當不徹底而呈慢性炎變。
2、急性輸卵管炎未經治療，或治療不徹底而轉爲慢性炎症。
病理：慢性輸卵管炎常伴有卵巢炎，故臨床稱爲附件炎。病變部位、程度不同常見如下幾種類型：
1、慢性間質性輸卵管炎（單純肥大型） 由于長期炎變、輸卵管壁間結締組織增生纖維化，使管壁增厚變硬，管增粗，管腔堵塞不通。輸卵管迂曲常與卵巢炎性粘連于闊韌帶後葉、難以分離。
2、峽部結節性輸卵管炎 特點爲峽部結節性增粗變硬韌，肌層肥厚輸卵管内膜腺上皮呈島狀侵入肌層中，是慢性炎症的一種改變；亦有人認爲是輸卵管内膜異位症，對病機尚存争議。病變緻峽部阻塞不孕。
3、輸卵管積膿 可能是急性炎症遺留的後果，亦可能慢性化膿感染傘部粘連閉鎖所緻。表現管壁厚、管明顯增粗，管腔内含有粘稠的膿液，内膜蒼白粘膜皺襞減少或消失。可同時合并卵巢膿腫粘連、與闊韌帶及子宮後壁粘連。
4、輸卵管積水 病機不太清楚，可能由于慢性感染緻傘部粘堵，輸卵管液及炎性滲出液積聚于壺腹部，峽部壁厚腔狹細，若再有粘連堵塞、則管中積液難排，不易吸收形成膽囊形積液。與鄰近組織無粘連或輕度粘連。
5、結核性輸卵管炎 結核菌所緻輸卵管炎常呈肉芽腫樣輸卵管，可見到各種類型的慢性炎症改變如潰瘍、幹酷型、粟粒結節型、峽部結節型、單純肥大型炎變，可查找結核杆菌、或病理檢查找到結核結節特有改變。可有全身結核病的表現。
臨床表現：
1、症狀 可無明顯不适而以原發或繼發不孕症就診。部分患者有下腹隐痛、腰骶部墜脹痛，月經期、後或勞累時加重；平日帶下增多，月經量較多、經期延長、痛經等。可有盆腔炎及子宮頸炎等病史。
2、體征 慢性靜止性輸卵管炎，多無明顯體征。部分患者下腹或附件區壓痛，可有宮頸炎，粘性分泌物多，子宮體常呈後傾粘連固定輕度壓痛，附件區可能觸到界限不清不活動的包塊、形狀不規整有壓痛。
3、影像學檢查 多以B超圖像，亦可酌情作CT掃描或MRI成像。圖像可顯示輸卵管增粗。附件包塊，輸卵管積液改變。

第二 輸卵管發育異常
輸卵管發育異常較少見，也不容易被發現，常與生殖道發育異常并存，導緻不孕或宮外孕。

二、輸卵管不通能否生育？

精子進入陰道、子宮後，在輸卵管壺腹部與卵細胞“鵲橋相會”結合成受精卵。如果輸卵管不通暢，并不是生育無指望了，應視具體情況定論。

輸卵管不通，有三種情況：

第一種是輸卵管通而不暢，引起的原因是管内有輕微的炎症粘連；或者管子過于纖細彎曲；或者輸卵管外面粘連，牽拉了輸卵管活動。治療可以使用腹腔鏡，經常将消炎藥物注入輸卵管，以消除炎症。對于管上外粘連，也能通過腹腔鏡予以剪斷分解，使輸卵管“松綁”。經治療，大部分婦女可以懷孕。

第二種情況是輸卵管閉塞不通，損壞程度較輕，大部分輸卵管是正常的。這種情況，可手術切除毀壞部分，接通輸卵管的正常部分，實施輸卵管吻合術。有的輸卵管積水，可在其上面開個口，放掉液體，稱輸卵管造口術。一般來講，吻合術效果較好，手術複通的成功率可達50%-80%。

第三種情況是輸卵管閉塞不通，且病損嚴重。這種情況，就目前我國的醫療水平來講，尚難使其恢複生育能力。

由此可見，輸卵管不通後是否還有生育可能，取決于輸卵管不通暢的具體類型以及是否有辦法解除。