輸卵管通而不暢

　輸卵管通而不暢的治療:
　輸卵管通而不暢根據部位不同治療起來也不一樣，對于間質部和峽部的通而不暢治療的目的在于使通而不暢的部位更加通暢一些降低宮外孕的發生率，宮外孕是不能完全避免的，隻能通過恰當的醫療幫助來盡量減少發生的機會。根據我們河南省商丘市民權縣中醫院不孕中心輸卵管專業小組十多年的經驗輸卵管近端病變最佳的方法是經X線下選擇性輸卵管插管造影再通術，該方法是把造影和介入結合起來的一種方法，在X光下導絲疏通通而不暢的部位，然後再拍片子看介入後輸卵管的通暢程度以判斷術後通暢情況和預測受孕機會及宮外孕的機會。目前有不少醫院用通水或者電腦通液或者超聲下通液等來治療通而不暢，根據我們的經驗，通水治療效果對此效果不大。一是水的力量比較小不易将狹窄的地方通開，二是通水看不到輸卵管内腔的情況，仍然無法确診輸卵管的通暢性，三是，通水每做一次就增加了一次感染的機會，如果無菌操作不嚴格或者術後預防措施不當反而會使輸卵管病邊程度加重。所以對于近端通而不暢不主張做通液，不管是電腦下通液，普通通液還是宮腔鏡下通液都沒有多大作用。
　　對于壺腹部，傘端的通而不暢目前醫療上還沒有什麽比較理想的治療方法，如果輸卵管傘端粘連的話可以在腹腔鏡下或開腹做造口及分離周圍粘連，如果是遠端輕度通而不暢，我們的經驗是不主張采取過多的治療，這是因爲輕度通而不暢說明病變比較輕，治療的目的是使病變程度更輕一些，但是目前的很多真對輸卵管遠端通而不暢的治療方法都有一定的損傷很可能治療後還不如不治療，有的醫院主張腹腔鏡治療，我們認爲不适合，因爲腹腔鏡有創傷，而且腹腔鏡術中的止血分離主要是電凝灼燒,這都可能使輸卵管組織遭到破壞，引起新的炎症，造成輸卵管傘端粘連。也有的醫院建議做介入，根據我們的經驗介入隻對輸卵管近端有效對于遠端的堵塞或通而不暢是沒有什麽作用的，輸卵管介入用的隻是一根極細的導絲直徑1mm左右所以用這麽細的一根絲來疏通這麽粗的管腔是不現實的，而且壺腹部肌層比較薄，黏膜血管豐富，做介入容易穿孔，容易出血。三是壺腹部走形迂曲而導絲是直的無法适應輸卵管壺腹部的局部解剖特點所以不适合做介入複通。
　　 目前唯一能采取的真對輸卵管遠端通而不暢的方法是輸卵管通水，不過效果并不理想。通水有普通通水和X光直視下選擇管通水或者宮腔鏡下通水等。利用水壓的力量分離輸卵管的粘連使輸卵管更通暢，減少宮外孕的發生，隻能說起到減少的作用不能完全避免，輸卵管遠端的特殊解剖結構注定了這裏沒有什麽方法來很好的解決。　普通通水就是我們平時用的常規輸卵管通液，這種方法的水壓的力量比較小，對遠端通而不暢的療效甚微，由于普通通水是盲通看不到液體在輸卵管内的具體充盈狀況，所以無法預知通液後的通暢情況，而且有增加感染的機會，不宜多做，其優點是操作簡便，費用低廉。
　　經X線直視下的通液，也就是選擇性輸卵管锸管造影，在X光下将導管插入輸卵管管内，然後注藥這個力量很大，也叫高壓注藥，由于是通過X線下直視操作能清楚的了解插管通液後輸卵管的通暢程度并能拍片觀查，所以可以随意拿握注液壓力及速度，但是缺點是費用較高2000元，其治療效果也不是很理想。
　　宮腔鏡下通液，其治療方法是将導管插入輸卵管管口，注藥，其通液力量大于普通通水但術中看不到輸卵管的管腔，無法了解術中及術後的治療情況，無法掌握術中注液壓力及速度。從而無法達到預想效果,醫療上不主張應用.
　我們對于這樣遠端的通而不暢主張試孕1－2年，不孕的話建議試管嬰兒治療,一但受孕要高度警惕宮外孕的發生。
　另外也有些醫院讓患者做理療，微波，灌腸，服用中藥，這些治療對輸卵管的炎症有一定的作用，但是對于已經造成的輸卵管腔内部分粘連是沒有什麽用的，因此不主張采用。另輸管鏡就目前技術原因對輸卵管遠端通而不暢亦無治療意義.