輸卵管造影
https://daz120.org 2007-10-18 14:52:23
關鍵詞：輸卵管
經X線的子宮輸卵管造影是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔内的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形态的一種檢查方法。該檢查損傷小，在有經驗的醫驗操作下并附以數字X光機的應用能對輸卵管堵塞作出正确診斷，準确率達98%，且具有一定的治療作用，是目前用來了解輸卵管是否通暢及通暢的程度和具體堵塞部位的最常用的檢查方法。在許多方面是超聲、CT、核磁、宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡等所無法替代的。
（－）輸卵管造影的适應症：
1．不孕症 用以了解原發性或繼發性不孕症的原因，它不但能了解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在，還能了解輸卵管是否通暢，從而找到不孕原因。有些病例經子宮輸卵管造影後，可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。
2．子宮異常出血 尋找子宮異常出血原因，了解子宮粘膜及宮腔情況，判斷不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所緻。
3．輸卵管再通 對輸卵管結紮後欲再通，必須了解子宮輸卵管情況，以決定是否能作手術。
4．腫瘤 觀察子宮肌瘤，附件腫瘤及其他盆腔髒器對子宮輸卵管的影響。
5．畸形診斷 子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。
6．異物診斷 金屬宮内節育器異位。
7．粘連診斷 宮腔粘連、宮頸粘連等。
(二)禁忌證
1．急性和亞急性内外生殖器炎症。
2．嚴重全身性疾病不能忍耐手術者。
3．妊娠期、月經期。
4．産後、流産、亂宮術後6周内。
5．碘過敏者。
（三）子宮輸卵管造影術前準備有：
1．病人月經幹淨3～7天，禁。
2．可于術前半小時肌内注射阿托品0．5mg，以減少輸卵管痙攣。
3．病人排空膀胱。
4. 詢問是否有碘過敏史。造影前半小時作碘過敏試驗，一般作皮膚劃痕試驗，将2．5％碘酊塗布于前臂屈面，直徑約2～3cm，在其上作劃痕，20分鍾後觀察有無紅腫反應。也可做眼結膜試驗或靜脈試驗。結膜試驗(結膜滴注法)：于一側眼球結膜滴注造影劑，15分鍾後觀察結膜是否充血、紅腫，與未滴藥側對照，如出現則爲陽性。靜脈試驗(靜脈注射法)：30％同批号造影劑1ml靜脈注射，15分鍾後若無反應則爲陰性，如出現荨麻疹、噴嚏、胸悶、口内金屬味、喉頭水腫等，均爲陽性。
5．便秘者可于術前口服緩瀉劑，使子宮保持正常位置，避免出現外壓假像。
（四）經X線的子宮輸卵管造影檢查的操作過程
(1)患者取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道，鋪無菌巾，檢查子宮位置及大小。
(2)以陰道窺器擴張陰道，充分暴露宮頸，再次消毒宮頸及陰道穹隆，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，探查宮腔。
(3)若應用金屬導管将造影劑充滿導管，排盡空氣，而後将導管插入子宮頸，堵緊宮頸外口，不至使造影劑外溢，在X線透視下觀察造影劑流經宮腔及輸卵管情況并攝片。在這個時期比較好要攝片兩張，第一張掌握在造影劑充滿子宮及輸卵管全程的時候，造影劑經輸卵管進入盆腔内一少部分時攝第二張，如造影劑進入盆腔内彌散過多拍第二張，由于造影劑進入盆腔内彌散将影響對輸卵管具體情況的準确觀察，而後再次注入一定量的造影劑，順便拔出導管後讓患者适當走動，20分鍾左右待造影劑在盆腔内充分彌散時拍最後一張延遲造影片。若應用氣囊導管進行造影其過程和金屬導管造影過程大體相同。須要注意的是在進行子宮輸卵管造影檢查過程的拍片的抓拍時機，一定要掌握在造影劑流經輸卵管，保持一定壓力在造影劑流動的過程中拍片，隻有這樣才能清楚的了解管腔的具體通暢情況。
（五）輸卵管造影術後的注意事項
1、造影後禁盆浴及兩周，可酌情給予抗生素預防感染。
2、有時因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象，必要時重複進行。
3、造影檢查後一周内有少量陰道出血如無其它不适屬正常現象，如出血量較多超過月經量或有其它不适應該與你就診的醫生聯系。
4、造影檢查後比較好避孕三個月，以減少X線照射有可能産生的的影響。但是臨床上觀察發現造影後當月懷孕的女性，并沒有增加胎兒異常的危險。
（六）經X線的子宮輸卵管造影的費用
目前國内作輸卵管造影的醫院時非常的多，其收費價格差異非常的大，讓患者非常的迷惑，是不是一分價格一分貨，是不是收費高的醫院作造影就作的好呢？我們需從輸卵管價格不一緻的根源上說起。
國家的醫院現在分爲營利性醫院和非營利性醫院，即公立醫院和私立醫院，對于公立性醫院國家都有詳細的收費标準，所以公立性醫院的輸卵管造影的收費是恒定的，即其經X線的子宮輸卵管造影的費用有如下具體規定：縣級、地市級、省級在經X的子宮輸卵管造影檢查的費用上所規定的收費标準是完全一樣的，不存在差異，其中規定子宮輸卵管造影費爲96元，拍片費每張片子20元，按照醫療操作規程每位患者的造影片子應拍三張，其費用爲60元。如應用的是數字搖控X光機可加收定位費20元。一次性子宮導管費一般爲10元左右。另外還有造影劑的費用，一般爲15元左右。所以一位患者做一次經X線的子宮輸卵管造影檢查所需費總的費用一般爲200元左右。如超出這個費用應有特别原因。如特殊造影劑等。
對于私立醫院在收費上實行價格放開，也就是說其收費标準和價格不受國家相關主管部門所規定的收費标準制約，可随意收取費用。國家對其進行征稅。這就是爲什麽有些私立營利性的醫院一個簡單的經X線的子宮輸卵管造影檢查其費用有的會取患者近1000元的最終原因所在。
根據以上的分析，我們知道收費的高低與醫院的性質有關，不是與技術有關。其實真正技術過硬的人才是在國家的公立醫院，在技術上私立醫院是跟不上公立醫院的。
（七）經X線的子宮輸卵管造影片子閱讀
合格的造影是診斷的第一步，而明确的診斷卻是治療的關鍵，同一張片子不同的醫生由于經驗的不同會得出不同的結論，下面我們來看一些常見的片子。
1， 正常的子宮輸卵管造影片子
2， 間質部堵塞的造影
3， 峽部堵塞的造影
4， 壺腹部堵塞的造影
5， 傘端堵塞的造影
6， 通而不暢的輸卵管
（－）輸卵管造影的适應症：
1．不孕症 用以了解原發性或繼發性不孕症的原因，它不但能了解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在，還能了解輸卵管是否通暢，從而找到不孕原因。有些病例經子宮輸卵管造影後，可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。
2．子宮異常出血 尋找子宮異常出血原因，了解子宮粘膜及宮腔情況，判斷不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所緻。
3．輸卵管再通 對輸卵管結紮後欲再通，必須了解子宮輸卵管情況，以決定是否能作手術。
4．腫瘤 觀察子宮肌瘤，附件腫瘤及其他盆腔髒器對子宮輸卵管的影響。
5．畸形診斷 子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。
6．異物診斷 金屬宮内節育器異位。
7．粘連診斷 宮腔粘連、宮頸粘連等。
(二)禁忌證
1．急性和亞急性内外生殖器炎症。
2．嚴重全身性疾病不能忍耐手術者。
3．妊娠期、月經期。
4．産後、流産、亂宮術後6周内。
5．碘過敏者。
（三）子宮輸卵管造影術前準備有：
1．病人月經幹淨3～7天，禁。
2．可于術前半小時肌内注射阿托品0．5mg，以減少輸卵管痙攣。
3．病人排空膀胱。
4. 詢問是否有碘過敏史。造影前半小時作碘過敏試驗，一般作皮膚劃痕試驗，将2．5％碘酊塗布于前臂屈面，直徑約2～3cm，在其上作劃痕，20分鍾後觀察有無紅腫反應。也可做眼結膜試驗或靜脈試驗。結膜試驗(結膜滴注法)：于一側眼球結膜滴注造影劑，15分鍾後觀察結膜是否充血、紅腫，與未滴藥側對照，如出現則爲陽性。靜脈試驗(靜脈注射法)：30％同批号造影劑1ml靜脈注射，15分鍾後若無反應則爲陰性，如出現荨麻疹、噴嚏、胸悶、口内金屬味、喉頭水腫等，均爲陽性。
5．便秘者可于術前口服緩瀉劑，使子宮保持正常位置，避免出現外壓假像。
（四）經X線的子宮輸卵管造影檢查的操作過程
(1)患者取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道，鋪無菌巾，檢查子宮位置及大小。
(2)以陰道窺器擴張陰道，充分暴露宮頸，再次消毒宮頸及陰道穹隆，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，探查宮腔。
(3)若應用金屬導管将造影劑充滿導管，排盡空氣，而後将導管插入子宮頸，堵緊宮頸外口，不至使造影劑外溢，在X線透視下觀察造影劑流經宮腔及輸卵管情況并攝片。在這個時期比較好要攝片兩張，第一張掌握在造影劑充滿子宮及輸卵管全程的時候，造影劑經輸卵管進入盆腔内一少部分時攝第二張，如造影劑進入盆腔内彌散過多拍第二張，由于造影劑進入盆腔内彌散将影響對輸卵管具體情況的準确觀察，而後再次注入一定量的造影劑，順便拔出導管後讓患者适當走動，20分鍾左右待造影劑在盆腔内充分彌散時拍最後一張延遲造影片。若應用氣囊導管進行造影其過程和金屬導管造影過程大體相同。須要注意的是在進行子宮輸卵管造影檢查過程的拍片的抓拍時機，一定要掌握在造影劑流經輸卵管，保持一定壓力在造影劑流動的過程中拍片，隻有這樣才能清楚的了解管腔的具體通暢情況。
（五）輸卵管造影術後的注意事項
1、造影後禁盆浴及兩周，可酌情給予抗生素預防感染。
2、有時因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象，必要時重複進行。
3、造影檢查後一周内有少量陰道出血如無其它不适屬正常現象，如出血量較多超過月經量或有其它不适應該與你就診的醫生聯系。
4、造影檢查後比較好避孕三個月，以減少X線照射有可能産生的的影響。但是臨床上觀察發現造影後當月懷孕的女性，并沒有增加胎兒異常的危險。
（六）經X線的子宮輸卵管造影的費用
目前國内作輸卵管造影的醫院時非常的多，其收費價格差異非常的大，讓患者非常的迷惑，是不是一分價格一分貨，是不是收費高的醫院作造影就作的好呢？我們需從輸卵管價格不一緻的根源上說起。
國家的醫院現在分爲營利性醫院和非營利性醫院，即公立醫院和私立醫院，對于公立性醫院國家都有詳細的收費标準，所以公立性醫院的輸卵管造影的收費是恒定的，即其經X線的子宮輸卵管造影的費用有如下具體規定：縣級、地市級、省級在經X的子宮輸卵管造影檢查的費用上所規定的收費标準是完全一樣的，不存在差異，其中規定子宮輸卵管造影費爲96元，拍片費每張片子20元，按照醫療操作規程每位患者的造影片子應拍三張，其費用爲60元。如應用的是數字搖控X光機可加收定位費20元。一次性子宮導管費一般爲10元左右。另外還有造影劑的費用，一般爲15元左右。所以一位患者做一次經X線的子宮輸卵管造影檢查所需費總的費用一般爲200元左右。如超出這個費用應有特别原因。如特殊造影劑等。
對于私立醫院在收費上實行價格放開，也就是說其收費标準和價格不受國家相關主管部門所規定的收費标準制約，可随意收取費用。國家對其進行征稅。這就是爲什麽有些私立營利性的醫院一個簡單的經X線的子宮輸卵管造影檢查其費用有的會取患者近1000元的最終原因所在。
根據以上的分析，我們知道收費的高低與醫院的性質有關，不是與技術有關。其實真正技術過硬的人才是在國家的公立醫院，在技術上私立醫院是跟不上公立醫院的。
（七）經X線的子宮輸卵管造影片子閱讀
合格的造影是診斷的第一步，而明确的診斷卻是治療的關鍵，同一張片子不同的醫生由于經驗的不同會得出不同的結論，下面我們來看一些常見的片子。
1， 正常的子宮輸卵管造影片子
2， 間質部堵塞的造影
3， 峽部堵塞的造影
4， 壺腹部堵塞的造影
5， 傘端堵塞的造影
6， 通而不暢的輸卵管
（本文來源：網絡）