急性乳腺炎的診斷要點

      急性乳腺炎在開始時患側脹滿、疼痛，哺乳時尤甚，乳汁分泌不暢，結塊或有或無，全身症狀可不明顯，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸悶煩躁等。診斷的時候可以根據以下幾個要點。

　　急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性病症，一般爲金黃色葡萄球菌感染所緻。多見于初産婦的哺乳期。細菌可自破損或皲裂處侵入，亦可直接侵入乳管，進而擴散至乳腺實質。一般來講，急性乳腺炎病程較短，預後良好，但若治療不當，也會使病程遷延，甚至可并發全身性化膿性感染。急性乳腺炎中醫稱之爲“乳癰”。

　　急性乳腺炎在開始時患側脹滿、疼痛，哺乳時尤甚，乳汁分泌不暢，結塊或有或無，全身症狀可不明顯，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸悶煩躁等。然後，局部變硬，腫塊逐漸增大，此時可伴有明顯的全身症狀，如高燒、寒戰、全身無力、大便幹燥等。常可在 4～5日内形成膿腫，可出現搏動性疼痛，局部皮膚紅腫，透亮。成膿時腫塊中央變軟，按之有波動感。若爲深部膿腫，可出現全腫脹、疼痛，高熱，但局部皮膚紅腫及波動不明顯，需經穿刺方可明确診斷。有時膿腫可有數個，或先後不同時期形成，可穿破皮膚，或穿入乳管，使膿液從溢出。破潰出膿後，膿液引流通暢，可腫消痛減而愈。若治療不善，失時失當，膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結締組織，形成後膿腫；或乳汁自創口處溢出而形成乳漏；嚴重者可發生膿毒敗血症。急性乳腺炎常伴有患側腋窩淋巴結腫大，有觸痛；白細胞總數和中性粒細胞數增加。

　　急性乳腺炎的診斷要點爲：

　　①患者多爲哺乳期婦女，尤其以初産婦爲多見，發病前多有皲裂破損史及乳汁淤積不暢史。

　　②局部症狀：紅腫熱痛化膿。患側腋窩淋巴結可有腫大。

　　③全身症狀：寒戰、高熱、煩躁、乏力、便幹等。

　　④化驗檢查：白細胞計數升高，特别是中性粒細胞數明顯增加。化膿時局部抽吸可有膿性分泌物。