如何鑒别急性乳腺炎和晚期乳腺炎

　　急性乳腺炎是的急性化膿性感染，絕大部分發生在産後哺乳的婦女，尤以初産婦多見，發病常在産後3～4周。其症狀表現爲初期患者腫脹疼痛；患處出現壓痛性硬塊，表面皮膚紅熱；同時可出現發熱等全身症狀。炎症繼續發展，則上述症狀加重，此時，疼痛呈搏動性，患者可有寒戰、高熱、脈搏加快等。患側腋窩淋巴結常腫大，并有壓痛。白細胞計數明顯增高及核左移。炎症腫塊常在數日内軟化形成膿腫，表淺的膿腫可觸及波動，深部的膿腫需穿刺才能确定。膿腫可以是單房性的，也可因未及時引流而擴展爲多房性的；或自外穿破皮膚，或膿腫破潰入乳管形成溢膿；同一也可同時存在數個病竈而形成多個膿腫。深部膿腫除緩慢向外破潰外，也可向深部穿至與胸肌間的疏松組織中，形成後膿腫。嚴重急性炎可導緻組織大塊壞死，甚至并發敗血症。

　　晚期乳腺癌，皮下淋巴管被癌組織破壞，淋巴回流障礙，造成皮膚水腫。癌組織将近破渡階段其皮膚也有紅腫表現，容易誤診爲低度感染的急性乳腺炎。

　　其主要區别如下：

　　（1）急性乳腺炎病程短，且多發生在産後，全身症狀明顯。

　　（2）乳腺癌晚期皮膚多有粘連，可見回縮或偏斜，皮膚出現橘皮樣改變或酒窩征或衛星結節。這些表現急性乳腺炎均沒有，是區别要點。

　　（3）活體病理組織檢查或穿刺針吸細胞學檢查很易區别。