什麽是子宮肌瘤

概述
子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，多發生于35～50歲。據資料統計，35歲以上婦女約20％發生子宮肌瘤，但多數患者因肌瘤小、無症狀,臨床上報告肌瘤發生率遠比其真實的要低。
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病因
    确切病因不明，可能與體内雌激素水平過高，長期受雌激素刺激有關；
    偶見于初潮後婦女，多見于中年婦女，絕經後肌瘤多停止生長并逐漸萎縮；肌瘤多并發子宮内膜增生；肌瘤多并發子宮内膜增生；妊娠時雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大,外源性雌激素可加速肌瘤生長。

症狀
   子宮肌瘤的典型症狀爲月經過多，多發生于粘膜下及肌壁間肌瘤，表現爲月經過多、經期延長或不規則陰道流血。引起流血增多的主要原因是：子宮内膜面積增大，因雌激素作用至子宮内膜增生，肌瘤妨礙子宮收縮，并影響血循環而使内膜充血。由于下腹部包塊長期流血，患者常有不同程度的貧血。
    下腹部包塊  當漿膜下或壁間肌瘤增大超越盆腔時，患者多能自己扪及包塊而去醫院就診，可伴有下墜感。壓迫症狀：位于宮體下部及宮頸的肌瘤,可壓迫盆腔組織及神經，引起下腹墜痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向後生長，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。當肌瘤向兩側生長，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時，可引起輸尿管或腎盂積水；如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。
    疼痛  除因盆腔神經受壓有疼痛外，帶蒂的粘膜下肌瘤在宮腔内引起宮縮而産生疼痛，當肌瘤阻塞宮頸管，妨礙經血外流，可引起痛經。

檢查
    B型超聲可以較明确顯示肌瘤大小及部位；是診斷子宮肌瘤主要手段之一；
    診斷性刮宮可以感覺到内膜有突起或明顯不平，通過以上檢查，診斷一般無困難。對肌瘤增長迅速或絕經後仍繼續增大，由硬變軟者，應考慮有惡變之可能。

治療
    應根據患者的年齡、症狀、肌瘤大小、生育情況及全身健康狀況等進行全面考慮後再作決定。一般對肌瘤小于妊娠8周，無明顯症狀或近絕經期婦女子宮小于妊娠12周大小，月經正常，無壓迫症狀者可暫時觀察。堅持每3個月複查一次，一般在絕經後肌瘤可逐漸萎縮。在随訪期間發現肌瘤增大或症狀明顯時，應考慮手術治療。
    對月經量多而子宮增大約8周妊娠大小患者，在診斷性刮宮排除子宮内膜癌後，可采用雄激素治療。雄激素有對抗雌激素，促使子宮内膜萎縮，使子宮肌層及血管平滑肌收縮，減少出血量之作用。
    經長期保守治療無效，或症狀明顯，肌瘤較大，合并貧血及生長迅速者，應考慮手術治療。
    肌瘤剜除術，适于年輕并希望生育的患者。無論漿膜下、肌壁間，甚至粘膜下肌瘤均可經腹剜除，保留子宮；脫出至陰道内的帶蒂粘膜下肌瘤可經陰道切除。全子宮切除術，對年齡較大、症狀明顯，無繼續生育要求的子宮肌瘤患者應作全子宮切除術。年齡在50歲左右可保留一側正常卵巢以維持其内分泌功能。