子宮肌瘤治療

      應根據患者的年齡、症狀、肌瘤大小、生育情況及全身健康狀況等進行全面考慮後再作決定。一般采取下列不同治療措施。

　　(一)随訪觀察

　　對肌瘤小于妊娠 8周，無明顯症狀或近絕經期婦女子宮小于妊娠12周大小，月經正常，無壓迫症狀者可暫時觀察。堅持每3個月複查一次，一般在絕經後肌瘤可逐漸萎縮。在随訪期間發現肌瘤增大或症狀明顯時，應考慮手術治療。

　　(二)藥物治療

　　對月經量多而子宮增大約8周妊娠大小患者，在診斷性刮宮排除子宮内膜癌後，可采用雄激素治療。雄激素有對抗雌激素，促使子宮内膜萎縮，使子肌層及血管平滑肌收縮，減少出血量之作用。常用甲基睾丸素10mg，每日一次，在經期第5天起舌下含服或口服，每月用藥20天，月服總量不宜超過300mg;或丙酸睾丸酮25mg,每周2次，肌肉注射，也可經期時每日注射25mg，連用3～5天，但每月總量不宜超過300mg，以免引起男性化。

　　(三)手術治療

　　經長期保守治療無效，或症狀明顯，肌瘤較大，合并貧血及生長迅速者，應考慮治療。

　　1.肌瘤剜除術

　　适于年輕并希望生育的患者。無論漿膜下、肌壁間，甚至粘膜下肌瘤均可經腹剜除，保留子宮;脫出至陰道内的帶蒂粘膜下肌瘤可經陰道将蒂切斷，殘端縫紮，或用長彎止血鉗夾住殘留蒂部，留置 24小時後取除。

　　2.子宮切除術

　　對年齡較大、症狀明顯，無繼續生育要求的子宮肌瘤患者應作全子宮切除術、子宮次全切，經陰道子宮切除術。年齡在 50歲左右可保留一側正常卵巢以維持其内分泌功能。