子宮内膜癌的鑒别診斷

　　子宮内膜癌需與下列疾病作鑒别。

　　1.絕經過渡期功能失調性子宮出血(簡稱絕經過渡期功血) 主要表現爲月經紊亂，如經量增多、經期延長、經間期出血或不規則流血等。婦科檢查無異常發現，與内膜癌的症狀和體征相似。臨床上難以鑒别。應先行分段刮宮，确診後再對症處理。

　　2.老年性陰道炎 主要表現爲血性白帶，需與内膜癌相鑒别。前者見陰道壁充血或粘膜下散在出血點，後者見陰道壁正常，排液來自宮頸管内。老年婦女還須注意兩種情況并存的可能。

　　3.子宮粘膜下肌瘤或内膜息肉 多表現爲月經過多及經期延長，需與内膜癌相鑒别。及時行分段刮宮、子宮鏡檢查及B型超聲檢查等，确診并不困難。

　　4.原發性輸卵管癌 主要表現爲陰道排液、陰道流血和下腹疼痛。分段刮宮陰性，宮旁扪及塊物，而内膜癌刮宮陽性，宮旁無塊物扪及。B型超聲檢查有助于鑒别。

　　 5．老年性子宮内膜炎合并宮腔積膿 常表現陰道排液增多，漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟，擴張宮頸管及診刮即可明确診斷。擴張宮頸管後即見膿液流出，刮出物見炎性細胞，無癌細胞。内膜癌合并宮腔積膿時，除有膿液流出外，還應刮出癌組織，病理檢查即能證實。但要注意兩者并存的可能。

　　6.宮頸管癌、子宮肉瘤 均表現爲不規則陰道流血及排液增多。宮頸管癌病竈位于宮頸管内，宮頸管擴大形成桶狀宮頸。子宮肉瘤一般多在宮腔内以至子宮增大。分段刮宮及宮頸活檢即能鑒别。