刮宮檢查診斷子宮内膜癌

      一般安上注射用針管抽吸即可，以避免吸的面積過大，過多損傷子宮腔組織。如吸刮所得組織很少，則仍可用刮宮術。如一次不能确診，而臨床可疑者，應定期複查。

　　診斷性刮宮 ：刮宮檢查爲确診不可缺少的方法。不僅要明确是否爲癌，還應明确癌的生長部位。如果爲宮頸腺癌誤診爲子宮内膜癌，而按一般子宮切除處理，顯然不妥；若爲子宮内膜癌而誤作子宮頸腺癌處理，也非所宜。但鏡檢并不能區别子宮頸腺癌或子宮内膜癌。因此需要作分段診刮。先用小刮匙刮取宮頸管内組織，再進入喧嚣腔刮取子宮兩側角及宮體前後壁組織，分别瓶裝标明，送作病理檢查。如内口遇害有阻力時可稍事擴張宮頸至5号。分段刮宮常在刮頸管時稍過深，将宮腔内容物誤認爲是宮頸管癌者；或子宮内膜癌垂入頸管，誤認爲是頸管癌或子宮體癌累及頸管；或原爲宮頸管癌，癌組織過多，當小刮匙進入宮腔時，帶入一點宮頸癌組織而誤認宮頸癌變已達宮腔。各種情況皆表示病變已較晚，皆應按宮頸癌手術範圍處理爲妥。

　　刮宮時，力量應得當，如刮一下（次）兩下（次）就明确見到癌組織，則不必再進行搔刮，避免将子宮刮穿或人爲的造成癌或炎症擴用，如刮宮得不到明顯的癌組織則必須進行宮腔全面搔刮，并注意宮底和子宮兩則角。将刮出的組織全部送作病理檢驗，這樣可确診或排除早期子宮内膜癌。若生殖器有炎症則應在炎症控制後進行，也可改用特制細的金屬管（内膜吸刮器）吸刮，以減少宮壁觸碰，但不宜用目前作人工流産的吸管，負壓亦不可過大。一般安上注射用針管抽吸即可，以避免吸的面積過大，過多損傷子宮腔組織。如吸刮所得組織很少，則仍可用刮宮術。如一次不能确診，而臨床可疑者，應定期複查。

　　子宮内膜活檢的準确率爲87～100%，優點在于是組織學診斷，是确診。但缺點是盲目取材或取材不足。特别在絕經後患者往往取材不足。故，目前逐漸傾向于宮腔鏡觀察下直接取活檢。

　　值得提出的是按新的FIGO臨床分期，分段診斷性刮宮已不适用。且有文獻報道，分段刮宮困頸管與宮腔組織混淆，造成錯誤判斷；或早期頸管受累漏刮等；再者子宮下段已受累者其淋巴轉移等與子宮頸受累者相似。從而對它的價值提出疑意。但在目前我國的實際情況，分段診斷性刮宮仍是不可缺少的主要确診方法。它的确診率高達94～97。5%，操作簡便、安全。當然，由于非直視下操作，偶爾也有遺漏病的可能。所以刮宮陰性時不能完全排除癌的存在。