妊娠期糖尿病常識

　　妊娠期婦女如果合并了糖尿病，懷孕糖尿病症狀最明顯是“三多一少”即：吃多、喝多、尿多，但體重減輕，還伴有嘔吐。注意不要混同爲一般的妊娠反應，妊娠合并糖尿病的嘔吐可以成爲劇吐，即嚴重的惡心、嘔吐加重，甚至會引起脫水及電解質紊亂。另外懷孕糖尿病症狀最常見的是疲乏無力，這是因爲吃進的葡萄糖不能充分利用而且分解代謝又增快，體力得不到補充的緣故。雖然吃了很多營養豐富的食物，(揚帆助力美國月子中心www.yfyuezi.com)但是由于體内胰島素缺乏，食物中葡萄糖未被充分利用即被排洩掉了，而由脂肪供應熱能，蛋白質轉化爲葡萄糖的速度也大大加快，于是體内糖類、蛋白質及脂肪均大量消耗，緻使患者體質差、體重輕。由于葡萄糖的異常代謝加速，引起血液中、尿液中葡萄糖的含量增加，妊娠早期合并糖尿病易發生真菌感染。妊娠中期懷孕糖尿病症狀可減輕。妊娠晚期分娩、引産、剖宮産也容易導緻細菌感染，而使懷孕糖尿病症狀進一步加重。

　　診斷是否患有妊娠期糖尿病的步驟有哪些?

　　檢查方法篩檢的方法，是要孕婦(不需空腹)喝50gm糖水，喝完一小時候抽血驗血糖值，如果大于140mg/dL，就懷疑有妊娠糖尿病，但還不能确定診斷。必須進一步做所謂的“100gm葡萄糖耐受度測試”，空腹時抽一次血，然後喝100gm糖水，接着在一小時、兩小時、三小時後各抽一次血驗血糖值(大家就可以清楚知道爲什麽不一開始就用100gm來做篩檢診斷，因爲如果50gm抽一次血，就可以排除掉可能性，那也就不用被多紮這麽多次針)。診斷标準1、空腹血糖:<105mg/dL2、1hourafter100gmglucosetaken:<190mg/dL3、2hourafter100gmglucosetaken:<165mg/dL4、3hourafter100gmglucosetaken:<145mg/dL如果四個數值裏面，有兩個大于标準值，就确定診斷爲妊娠糖尿病。在懷孕24-28周之間建議孕婦篩檢妊娠糖尿病。

　　尤其針對有以下情形的孕婦：1、體重明顯過重的孕婦。2、家族史裏面，明顯有糖尿病遺傳傾向者(家裏面有很多人有糖尿病者)。3、之前懷孕就有過妊娠糖尿病。4、産檢一直有尿糖的情況。5、高齡産婦。6、之前生過巨嬰(對台灣人來說，寶寶體重超過4000gm就算巨嬰了);或之前有過，懷孕末期，不明原因胎死腹中者。7、産檢時寶寶預估體重太大(超過兩周)and/or羊水過多。

　　易患妊娠期糖尿病的人群有哪些?

　　年齡超過30歲的高齡孕婦。2、肥胖,妊娠前體重超過标準體重的20%,或者妊娠後盲目增加營養,進食過多,活動過少,體重增加太多的孕婦。3、直系親屬中已出現過妊娠糖尿病病人的孕婦。4、直系親屬中有人得糖尿病的孕婦。5、以往妊娠時曾出現妊娠糖尿病的孕婦。6、生育過巨大胎兒(體重大于8斤)的孕婦。

　　預防妊娠糖尿病的方法有哪些?

　　預防方法1.應嚴密監測糖尿病孕婦的血壓肝腎心功能、視網膜病變及胎兒健康情況，比較好在懷孕前即已開始2.懷孕前有效控制糖尿病因爲胎兒最嚴重的畸形是發生在懷早期6-7周内。3.避免酮症的發生主食每日應吃300-400克，分5-6次吃，少量多餐并多次胰島素注射。4.妊娠期糖尿病應勤查血糖及時增減胰島素用量。5.妊娠後合并糖尿病的孕婦及早進行治療。6.密切監測胎兒大小及有無畸形定期查胎心及胎動。胎兒有危險信号出現，應立即住院由醫生決定引産或剖宮産。妊娠糖尿病注意事項如果妊娠期糖尿病控制不好，可影響孕婦的身體健康。普通的做法包括飲食控制，限制碳水化合物的攝入，推薦接受營養師的飲食建議。另外，運動也能幫婦糖尿病的女性降低血糖水平，運動可能會幫助降低對胰島素的需求。那些已經在經常堅持運動的準媽媽，被鼓勵繼續她們的運動項目。

　　治療妊娠糖尿病的方法有哪些?

　　飲食治療：是糖尿病的一項基礎治療，不論糖尿病類型和病情輕重或有無并發症，是否在用胰島素治療都應嚴格執行和長期堅持飲食控制。2、補硒治療：硒作爲人體必不可少的微量元素，對糖尿病有着極其重要的治療作用。硒最重要的生物學功能是抗氧化，消除自由基，補充适當的硒有助于改善胰島素自由基防禦系統和内分泌細胞的代謝功能，這爲預防糖尿病并發症發生提供了新依據。另外，硒也可以通過改善糖尿病血液粘滞性增高狀态，延緩糖尿病并發症發生，改善糖尿病預後。3、藥物治療：糖尿病患者約有90%在妊娠期需用胰島素，其餘患者單用飲食控制已足夠。口服降糖劑緻畸的看法雖未肯定但這類藥物能透過胎盤，引起嚴重的新生兒低血糖，尤其是有長效作用的氯磺丙脲故妊娠期不宜采用口服降糖劑。當飲食控制失效時，比較好應用胰島素以控制血糖水平早孕後胰島素的用量進行性增加，達足月時往往需增加50%～100%。糖尿病孕婦控制血糖水平很重要因爲糖尿病酮症酸中毒很危險，常緻胎兒死亡，故應使孕婦血糖水平保持接近正常又不引起低血糖。

　　妊娠糖尿病自我護理措施是什麽?

　　學會自己調整胰島素及飲食數量。在應急時增加胰島素劑量，在病情好轉時又要及時減少胰島素劑量。2、要學會自行檢驗。患者出現頭暈、惡心及心慌時，要區别是低血糖還是高血糖，是吃糖還是不吃糖，此時用尿糖試紙檢查尿液，便可對症治療。還可用酮體粉檢查尿酮體。3、多學習、了解糖尿病基本知識，應用胰島素和口服降糖藥物治療孕婦糖尿病，極易發生低血糖反應，來勢很快，需要立即搶救，輕者可口服糖水，10分鍾後症狀消失，較重者再吃些水果、餅幹或饅頭等。神志不清者要從口頰和牙齒之間流入糖粉使其溶化咽下;昏迷患者應避免喂食，以防食物被吸人肺内，而引起肺炎。如服糖10分鍾後仍未清醒，應立即送醫院搶救。4、生活要有規律。5、特别注意清潔衛生。要養成飯前便後洗手的習慣，比較好不到擁擠的公共廁所，預防各種感染。

　　患有妊娠糖尿病的飲食原則是什麽?

　　(妊娠糖尿【譯】妊娠合并糖尿病對母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠期并發症仍較高。)病患者飲食控制之目的爲：提供母體與胎兒足夠的熱量及營養素，使母體及胎兒能适當地增加體重，符合理想的血糖控制、預防妊娠毒血症及減少早産、流産與難産的發生。營養需求與正常孕婦相同，隻不過必須更注意熱量的攝取、營養素的分配比例及餐次的分配。此外，應避免甜食及高油食物的攝取，并增加膳食纖維。注意熱量需求。妊娠初期不需要特别增加熱量，中、後期必須依照孕前所需的熱量，再增加300大卡/天。由于體重減輕可能會使母體内的酮體增加，對胎兒造成不良影響，故孕期中不宜減重。注意餐次分配。爲維持血糖值平穩及避免酮血症之發生，餐次的分配非常重要。因爲一次進食大量食物會造成血糖快速上升，且母體空腹太久時，容易産生酮體，所以建議少量多餐，将每天應攝取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐與隔天早餐的時間相距過長，所以睡前要補充點心。攝取正确糖類。糖類的攝取是爲提供熱量、維持代謝正常，并避免酮體産生。不應誤以爲不吃澱粉類可控制血糖或體重，而完全不吃飯;而是應盡量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之含糖飲料及甜食，可避免餐後快速的血糖增加。如有需要可加少許代糖，但應使用對胎兒無害的AcesulfameK。建議您盡量選擇纖維含量較高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷飯取代白米飯、選用全谷類面包或饅頭等。妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高，因此早餐澱粉類食物的含量必須較少。注重蛋白質攝取。

　　如果在孕前已攝取足夠營養，則妊娠初期不需增加蛋白質攝取量，妊娠中期、後期每天需增加蛋白質的量各爲6克、12克，其中一半需來自高生理價值蛋白質，如：蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及豆漿、豆腐等黃豆制品。比較好每天喝至少兩杯牛奶，以獲得足夠鈣質，但千萬不可以牛奶當水喝，以免血糖過高。油脂類要注意。烹調用油以植物油爲主，減少油炸、油煎、油酥之食物，以及動物之皮、肥肉等。多攝取纖維質。在可攝取的份量範圍内，多攝取高纖維食物，如：以糙米或五谷米飯取代白米飯、增加蔬菜之攝取量、吃新鮮水果而勿喝果汁等，如此可延緩血糖的升高，幫助血糖的控制，也比較有飽足感。但千萬不可無限量地吃水果。

　　經典食譜1早餐：豆腐腦250克、雜糧饅頭50克、煮雞蛋一個50克早點：蘇打餅幹25克午餐：鹽水河蝦100克、木耳炒白菜190克、蝦皮冬瓜湯100克、荞麥面條100克午點：黃瓜汁150克晚餐：青椒肉絲130克、絲瓜雞蛋湯100克、芹菜拌海米110克、二米飯(稻米和小米)100克晚點：牛奶220克其他：色拉油25克、鹽4克食譜2早餐：牛奶220克、蒸雞蛋羹50克、雜糧饅頭50克早點：鹹切片面包午餐：炒苋菜150克、冬瓜肉片湯125克、莴筍炒肉片125克、二米飯100克午點：黃瓜150克晚餐：紅燒豆腐50克、清蒸魚100克、蔬菜水餃200克晚點：西紅柿150克其他：色拉油25克、鹽4克食譜3早餐：煮雞蛋50克、小米粥50克、牛奶220克早點：豆腐腦250克午餐：拌黃瓜80克、炒綠豆芽200克、二米飯100克、蒸扁魚100克、蝦皮菜秧榨菜湯150克午點：梨100克晚餐：青椒肉絲130克、芹菜炒肉130克、二米飯100克、西紅柿紫菜湯110克晚點：西紅柿150克

　　溫馨提示:飲食清淡，控制植物油及動物脂肪的用量，少用煎炸的烹調方式，多選用蒸、煮、炖等烹調方式，了解更多妊娠糖尿病相關知識可登錄qiuyi網進行查閱。

　　【參考文獻：《妊娠糖尿病的診斷與治療》《妊娠合并糖尿病實用手冊》】