六問妊娠期糖尿病

　　一問何謂妊娠期糖尿病？

　　妊娠期糖尿病是指在妊娠期間發生的糖尿病或不同程度的葡萄糖耐量異常，也就是先懷孕，爾後發生的糖尿病。約占孕婦的1％一5％。多發生在妊娠的第24—28周。分娩結束後，多數患者會恢複正常、糖尿病症狀消失。約有20％的患者産後數年或數十年發展爲2型糖尿病。

　　二問哪些人易患妊娠期糖尿病？

　　1、有糖尿病家族史及不明原因的流産、早産、死胎、畸胎、巨大兒分娩史者。

　　2、孕婦年齡超過30歲。

　　3、肥胖(實際體重在标準體重的120％以上或體重指數大于等于25)。

　　4、本次妊娠期間，尿糖陽性或有糖尿病症狀。

　　5、本次妊娠合并羊水過多、 巨大兒、胎兒畸形。

　　三問怎樣發現妊娠期糖尿病？

　　妊娠期糖尿病往往因無任何症狀而被漏診，因此對上述的高危人群在妊娠的第24—28周進行篩查是發現妊娠期糖尿病的主要手段。篩查步驟：

　　1、檢測空腹血糖和一天中任何時間的血糖：空腹血糖＜5．6mmol/L，一天中任何時間的血糖＜7．8mmol/L，可排除妊娠期糖尿病。

　　2、若無法排除妊娠期糖尿病、可讓孕婦口服葡萄糖50克，1小時後抽血檢測血糖，血糖＜7．8mmol/L，說明未患妊娠期糖尿病。

　　3、口服葡萄糖50克，1小時後抽血檢測血糖，血糖≥7．8mmol／L，爲不正常，需進一步作葡萄糖耐量試驗：讓孕婦再禁食8—14小時後，即在空腹狀态下口服無水葡萄糖75克，2小時抽血檢測，血糖＜7．8mmol／L排除妊娠期糖尿病；＞11．1mmol/L可确診；7．8—11．1mmol/L爲葡萄糖耐量異常。

　　四問妊娠期糖尿病對母兒有哪些影響？

　　對孕婦的影響：

　　1、妊娠高血壓綜合征發生率是正常孕婦的3—5倍。

　　2、自然流産率高達15％一30％。

　　3、繼發感染(尤其是泌尿系統感染)率高達7％-18．2％。

　　4、羊水過多，可誘發孕婦心肺功能不全。

　　5、容易産傷。

　　6、手術生産的機會增多。

　　7、再次妊娠時，妊娠期糖尿病複發率高達33％~56％。

　　對胎兒的影響：

　　1、過多的糖分使胎兒長得比較大，容易出現重量超過4公斤的巨大胎兒。

　　2、常見骨骼、心血管和中樞神經系統的畸形胎。

　　3、孕婦的高血糖影響胎盤的血氧供應，導緻胎兒宮内缺氧，嚴重時可造成死胎。

　　4、新生兒易發生急性呼吸窘迫綜合征和低血糖。五問得了妊娠期糖尿病怎麽辦?

　　五問妊娠期糖尿病的治療原則是什麽？

　　既要保證孕婦和胎兒的營養需要，又要有效控制血糖，以保障胎兒的正常生長發育。治療方法：

　　1、飲食療法是控制妊娠期糖尿病的基礎：(1)每日總熱量限制不宜過嚴；(2)碳水化合物不可太少；(3)蛋白質供給要充足；(4)礦物質和維生素的補給要充足；(5)限制鈉鹽的攝入；(6)少食多餐。

　　2、運動療法：孕婦運動提倡适量，強度不可過大，比較好的方式就是散步。建議每天散步2—4次，每次15分鍾。

　　3、胰島素療法：經飲食和運動治療效果不佳者，須注射胰島素治療。口服降糖藥會緻胎兒生理缺陷，忌用。

　　4、妊娠期糖尿病的理想血糖控制标準：空腹血糖≤5．8mmol／L，餐後2小時≤6．7mmol／L，糖化血紅蛋白≤6％。

　　5、産前準備：于妊娠第34周時入院待産。住院後檢查胎兒情況和胎盤功能，如果兩者均正常，可自然分娩。分娩過程中要監測血糖、尿酮，以防止酮症酸中毒和高滲性昏迷。

　　六問妊娠期糖尿病的預後如何？

　　妊娠期糖尿病的孕婦分娩後多數能恢複正常，糖尿病症狀消失，預後良好。據研究在産後6—8周檢測空腹血糖和進行葡萄糖耐量試驗，大約隻有8％葡萄糖耐量異常，2％轉爲2型糖尿病。

　　即使複查血糖和葡萄糖耐量恢複正常的妊娠期糖尿病患者，也應視爲糖尿病高危人群，産後仍應适當控制飲食，加強運動，防止發展爲2型糖尿病。