孕婦分娩前要做好難産的診斷

　　難産，短短兩個字能道出其中的痛苦和無奈。誰想難産?本來分娩對于母親和胎兒就是一件很受苦的時期，順利分娩是每個做父母的心願。這麽說來待分娩孕婦在懷孕期間一定要做好預防工作了，其中一項重要的事就是分娩前到醫院檢查是否有難産的迹象。那麽如何診斷是否難産呢?

　　難産的診斷：

　　1、病史

　　詢問孕婦幼年有無佝偻病、脊随灰質炎、脊柱和髋關節結核以及外傷史。若爲經産婦，應了解既往有無難産史及其發生原因，新生兒有無産傷等。

　　2、一般檢查

　　測量身高，若孕婦身高在145cm以下，應警惕均小骨盆。注意觀察孕婦的體型，步态有無跛足，有無脊柱及髋關節畸形，米氏菱形窩是否對稱，有無尖腹及懸垂腹等。

　　3、腹部檢查

　　(1)腹部形态

　　注意觀察腹型，尺測恥上子宮長度及腹圍，B型超聲觀察胎先露與骨盆的關系，還可測量胎頭雙頂徑、胸徑、腹徑、股骨長度，預測胎兒體重，判斷能否順利通過骨産道。

　　(2)胎位異常

　　骨盆入口狹窄往往因頭盆不稱，胎頭不易入盆導緻胎位異常，如臀先露、肩先露。中骨盆狹窄影響已入盆的胎頭内旋轉，導緻持續性枕橫位、枕後位等。

　　(3)估計頭盆關系

　　正常情況下，部分初孕婦在預産期前2周，經産婦于臨産後，胎頭應入盆。若已臨産，胎頭仍未入盆，則應充分估計頭盆關系。

　　檢查頭盆是否相稱的具體方法：孕婦排空膀胱，仰卧，兩腿伸直。

　　檢查者将手放在恥骨聯合上方，将浮動的胎頭向骨盆腔方向推壓。若胎頭低于恥骨聯合平面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱，稱爲跨恥征陰性;若胎頭與恥骨聯合在同一平面，表示可疑頭盆不稱，稱爲跨恥征可疑陽性;若胎頭高于恥骨聯合平面，表示頭盆明顯不稱，稱爲跨恥征陽性。對出現跨恥征陽性的孕婦，應讓其取兩腿屈曲半卧位，再次檢查胎頭跨恥征，若轉爲陰性，提示爲骨盆傾斜度異常，而不是頭盆不稱。

　　4、骨盆測量

　　(1)骨盆外測量

　　骨盆外測量各徑線<正常值2cm或以上爲均小骨盆;骶恥外徑<18cm爲扁平骨盆。坐骨結節間徑<8cm，恥骨弓角度<90°，爲漏鬥型骨盆。骨盆兩側斜徑(以一側髂前上棘至對側髂後上棘間的距離)及同側直徑(從髂前上棘至同側髂後上棘間的距離)，兩者相差>1cm爲偏斜骨盆。

　　(2)骨盆内測量

　　骨盆外側量發現異常，應進行骨盆内測量。對角徑<11.5cm，骶岬突出爲骨盆入口平面狹窄，屬扁平骨盆。中骨盆平面狹窄及骨盆出口平面狹窄往往同時存在。應測量骶骨前面彎度、坐骨棘間徑、坐骨切迹寬度(即骶棘韌帶寬度)。若坐骨棘間徑<10cm，坐骨切迹寬度<2橫指，爲中骨盆平面狹窄。若坐骨結節間徑<8cm，應測量出口後矢狀徑及檢查骶尾關節活動度，估計骨盆出口平面的狹窄程度。若坐骨結節間徑與出口後矢狀徑之和<15cm，爲骨盆出口平面狹窄。

　　溫馨提示:孕婦在懷孕過程中要注意充分的營養，以保證寶寶健康生長。但要摒棄一些錯誤的飲食觀念，避免在孕期吃得過多，又不運動，造成定寶長得過胖，過胖兒可是導緻難産，了解更多難産相關知識可登錄qiuyi網進行查閱。

　　【參考文獻：《難産診斷與處置》《難産理論與實踐》】