胎膜早破 難産發出的信号！

       胎膜具有保持羊水及保護胎兒的功能。妊娠期胎膜在臨産前自然破裂，羊水經陰道流出，稱爲胎膜早破。

　　胎膜早破是威脅母嬰健康的産科常見并發症，發生在未足月者爲足月者的2.5─3倍。胎膜早破是由多種因素相互影響，最終導緻胎膜張力及彈性回縮力下降，使胎膜變薄，不能抵禦宮腔内增加的壓力而發生。胎膜早破與難産和感染常互爲因果，産道及胎兒異常即是胎膜早破的常見誘因，胎膜早破又可導緻宮内感染及羊水減少，因此而發生宮縮乏力、胎兒宮内窘迫，緻使難産和手術分娩機率增加，所以胎膜早破往往是難産的信号。

　　骨盆形态異常、胎兒巨大或發育畸形等難産因素，均可使胎先露不能入盆、不易銜接或銜接不良，在宮腔内壓力急劇增高時；或多胎妊娠和羊水過多的情況下，胎膜長期處于緊張狀态而使伸張性減弱，加上子宮宮内壓升高時；由于胎兒先露部不能阻擋、緩沖宮腔内增加的壓力，宮腔内壓力通過頭盆間的空隙中的羊水傳遞至宮頸處，如遇宮頸發育不良、機能不全或有陳舊性撕裂時，宮頸口便不能抵禦宮腔内壓，前羊水囊内的壓力增加而使胎膜發生早破。

　　胎膜早破發生于孕37周以前者約占1／3，發生于孕37周以後者約占2／3。在胎膜突然破裂的瞬間，随着大量羊水流出，可發生臍帶脫垂。脫垂的臍帶受胎先露壓迫，宮壁緊裹胎體，影響胎盤血液循環，可引起胎兒宮内缺氧，不得不以手術結束分娩。胎膜早破引起胎盤早剝、羊水栓塞、臍帶脫垂、難産率和産後出血率增加，危害母兒安全，而早産是一個未成熟兒的最大威脅，感染是胎膜早破給母體造成的嚴重後果。因此，防止胎膜早破的發生至關重要。

　　一旦發生胎膜早破，孕婦應立即上醫院，在嚴密監護下由醫務人同根據不同孕周制定處理原則：

　　(1)胎膜早破發生在孕36周以後，因胎兒已經成熟，爲預防感染，原則上應盡快終止妊娠，破膜後12─24小時仍不臨産者應予以引産；

　　(2)胎膜早破發生在28─35孕周，随孕周的增加，出生嬰兒的病死率呈顯著遞減趨勢，故提倡采取期待療法，延長孕齡、促進肺成熟，一旦胎肺成熟，應盡早終止妊娠；

　　(3)胎膜早破發生在28周前，由于胎齡過小，根據目前我國多數醫療單位的育兒水平，胎兒生存率依然很低，而且易發生難以處理的合并症，從優生角度看，應終止妊娠，不宜采取保守治療。