産後出血怎樣防治

    一般産婦在分娩24小時後，都會有少量的血性物質從陰 道裏流出來的，一般随着時間的推移和自己注意衛生，會漸漸 消失。但個别産婦在産後5～6天，仍從子宮大量出血，這便是 不正常的現象了，這種晚期出血應引起高度重視。

　　分娩後，胎盤附着面的蛻膜血管内血栓形成，這爲子宮複原的生理過程，一般于3周後栓塞逐漸纖維化，完全阻塞管腔。如發生感染，局部不能如期複原，血栓溶解脫落，血窦重新開放，可發生大出血。如果分娩時處理不當，部分胎盤小葉、胎膜、蛻膜殘留在宮腔内，經過一定時期後，壞死脫落，使附着的 血管裸露或蛻膜長時間殘留在宮腔内，都可影響子宮的如期 複原而緻産後大出血，一般多發生在分娩後數日至20天内。

　　殘留的胎盤組織壞死，引起纖維素沉積而形成的息肉狀 物，可影響該部分胎盤附着處複原，發生子宮出血。子宮粘膜 下肌瘤，産後子宮滋養細胞瘤等也可引起産後出血。

　　剖宮産時，由于縫合過密，特别在角部，容易影響血運而發生壞死，可造成嚴重子宮出血。也可由于子宮切口對合不 好，引緻感染壞死，發生大出血。在剖宮産日益增多的情況下 此類情況應特别引起注意。

　　産後出血多發生在分娩後數日，甚至二三十天之後，剖腹 産之後的出血者甚至可發生在産褥末期，表現多爲急性反複 出現的大出血。胎盤、胎膜、胎盤息肉所緻的大出血在發生之 前可先延續有小量陰道出血，惡露增多，但一般無腹痛症狀，失血過多過急，可緻休克，應引起高度注意。

　　對于産後出血的治療應依病因而定。子宮複原不良者，除 刮宮外，應予子宮收縮藥物。無休克者應立即刮宮。刮出物不 論是胎盤組織還是壞死蛻膜組織，均應做組織學檢查，術後予以子宮收縮藥物，并密切觀察病人。對術後仍有多量出血，尤其反複出血者，應迅速在病人情況許可下做子宮切除術，術後仔細檢查子宮出血原因。剖膜産後出血者多系創口感染未愈，血管破裂，故常需切除子宮。處理前後應給予抗感染藥物。

　　爲了預防産後出血，在胎盤娩出後，必須進行仔細檢查胎 盤或胎膜有無殘留，胎膜邊緣有無斷裂的血管殘痕，如有，應在當時取出。剖宮産的子宮切口必須看清楚切緣出血點，結紮後再縫合子宮。縫合松緊、間隔要适當，不可過緊過密。有感 染可能者應予以預防性抗炎治療。對于産後出血的婦女，最重 要的是不能粗心大意，不能單純認爲出血是産後的正常現象。

　　當發現有出血現象時，除了注意衛生，預防由于不衛生造成的 感染外，應及時去醫院診治，以防不測。