中醫對細菌性痢疾的認識

　　細菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的腸道傳染病，全年均有發病，以夏秋季發病率爲高。基本病理改變爲結腸的化膿性潰瘍性炎症，臨床以發熱、腹痛、粘液和膿血便、裏急後重及腹部壓痛爲特征。本病的傳染源爲患者及帶菌者，病菌随随大便排出，通過污染水源、手、食物、蒼蠅及用具傳播，而經口感染。本病根據起病緩急和病情輕重可分爲急性細菌性痢疾、中毒性細菌性痢疾和慢性細菌性痢疾。急性細菌性痢疾起病急，高熱、畏寒、惡心、嘔吐，膿血便，數小時後出現陣發性腹痛、腹瀉，一日大便3—5次，呈糊狀或水樣，混有少許粘液，裏急後重不明顯，數日自愈；重者可有粘液膿血便，四肢發涼，血壓降低，甚至發生酸中毒、電解質紊亂。中毒性細菌性痢疾多見于2—7歲兒童，起病急，突然高熱，驚厥，面色表青灰，四肢躍冷，血壓降低，意識障礙，呼吸不規則，瞳孔兩側不等大，早期腹瀉不嚴重，大便亦可不出現粘液膿血侄。慢性細菌性痢疾病程超過2個月，仍有腹部隐痛，腹瀉、便秘交替，大便間歇出現粘液、膿血，左下腹可們及呈條索狀的乙狀結腸。預防本病要注意飲水、飲食衛生，養成飯前便後洗手的習慣。患者宜進食清淡之食，禁食葷腥油膩之物。

　　細菌性痢疾屬于中醫學“腸僻”、“滞下”等範疇。其病是因外感時邪疫毒及内傷飲食，濕熱邪毒積滞腸道與腸内正氣相搏，腸道脈絡受損，氣滞血瘀，邪毒内郁，氣機壅滞，腸失傳導而緻，繼可邪入心包擾神明及風火相煽引動肝風。臨床常見的證型有：

　　1. 濕熱痢：證見腹痛，裏急後重，痢下赤白膿血，便次增多，灼熱，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈象滑數。

　　2.疫毒痢：證見起病急驟，突發高熱，惡心嘔吐，腹痛脹滿，下痢膿血，神昏谵語甚則昏饋不語，或四肢厥冷，舌質紅，苔黃，脈滑數或細數。

　　3.虛寒痢：證見痢下赤白，白多顯少或純爲白凍便，腹痛，裏急後重，飲食無味，中脘飽悶，倦怠，舌質痰，苔白膩，脈沉細而弱。

　　4.休息痢：證見疾病時發時止，纏綿不愈，倦怠畏寒，飲食減少，臨而腹痛，裏急後重，大便夾有粘漿或見赤色，舌質淡，苔膩。

　　一、可選用的西藥

　　(一)急性細菌性痢疾

　　1.抗菌素：比較好根據藥敏試驗選用。

　　(1)磺胺甲基異惡唑：每次1g，一日2次，口服，首次劑量加倍，小兒每次按每千克體重用藥50mg。

　　(2)呋喃唑酮：每日0.4g，小兒每日按每千克體重用藥10mg，分2—4次口服，5—7日爲一個療程。

　　(3)吡哌酸：每次口服0.5—18，一日2—3 次