萊姆病的概述

　　萊姆病是一種由伯氏疏螺旋體所引起，經硬蜱爲主要傳播媒介的自然疫源性疾病。臨床表現爲慢性炎症性多系統損害，除慢性遊走性紅斑和關節炎外，還常伴有心髒損害和神經系統受累等症狀。

　　病因

　　（一）傳染源：貯存宿主爲齧類動物和蜱類，患病和帶菌動物是傳染源。

　　（二）傳播途徑：人因被攜帶螺旋體的硬蜱叮咬而感染。

　　（三）易感人群：人群普遍易感，但多見于進入或居住于林區及農村的人群中，男性略多于女性。

　　症狀

　　潛伏期3～32天，平均7天左右。臨床症狀可分三期。

　　第一期：主要表現爲皮膚的慢性遊走性紅斑，見于大多數病例。病初常伴有乏力、畏寒發熱、頭痛、惡心、嘔吐、關節和肌肉疼痛等症狀，亦可出現腦膜刺激征。局部和全身淋巴結可腫大。偶有脾腫大、肝炎、咽炎、結膜炎、虹膜炎或睾丸腫脹。

　　第二期：發病後數周或數月，約15%和8%的患者分别出現明顯的神經系統症狀和心髒受累的征象。

　　第三期：感染後數周至2年内，約80%左右的患者出現程度不等的關節症狀如關節疼痛、關節炎或慢蝕性滑膜炎。以膝、肘、髋等大關節多發，小關節周圍組織亦可受累。主要症狀爲關節疼痛及腫脹，膝關節可有少量積液。常反複發作。

　　檢查

　　外周血象基本正常，血沉輕度增快，血清中冷沉澱免疫球蛋白可陽性，轉氨酶可升高。

　　從血、腦脊液及病變皮膚等标本中可檢出螺旋體。采用免疫熒光、免疫轉印等方法可在患者血中測出特異性抗體。病原體分離及特異性抗體檢測具有确診意義

　　治療

　　對一期病人，首選四環素，250mg/次，一日四次。亦可用青毒素或紅黴素治療。

　　對二、三期病人，可采用大劑量青黴素治療。靜脈滴注青黴素G2000萬單位，每日一次，連用10天，或苄星青黴素G240萬單位，每周一次肌注，用藥3周。亦可用頭孢三嗪1～2g/天，療程2周。對有心髒損害者，可加用糖皮質激素治療。