萊姆病有哪些表現及如何診斷？

　　萊姆病的病因未确定之前，臨床診斷主要依靠典型的慢性遊走性紅斑和流行病學史。但是，對于那些缺乏皮疹而有神經、心髒和關節疾病的患者診斷則較困難。burgdorfer疏螺旋體的發現爲本病提供了特異性性診斷論據。但是，從患者液或其他标本檢出螺旋體的陽性率極降低，此項檢查不能作爲臨床診斷的常規試驗。1982年以來，國外分别以burgdorfer疏螺旋體的全菌蛋白或全菌塗片作爲抗原，用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）或音質免疫熒光法（IIF）測定患者血清抗burgdorfer疏螺旋體抗體，陽性率在早期慢性遊走性紅斑患者得爲53—67%，在晚期患者爲90—100%。ELISA比IIF更爲敏感。測定血清抗Burgdorfer疏螺旋體抗體已成爲臨床診斷萊姆病的必備試驗。抗疏螺旋體的特異性IgM抗體通常在發病後第3——6周達到高峰。特異性IgG抗體水平升高較慢，高峰一般出現在神經和關節病變階段，并可長期持續。慢性腦膜炎患者腦脊液抗螺旋體水平升高，對診斷萊姆病腦病膜炎有價值。

　　美國疾病控制中心提出診斷萊姆病的标準如下：在流行區，慢性遊走性紅斑（單個紅斑的直徑必須至少爲5cm，并應由醫師檢查後确定）或抗burgdorfer疏螺旋體抗體滴度≥1∶256，及1個或1個以上器官系統受累；在非流行區，慢性遊走性紅斑及抗burgdorfer疏螺旋體抗體滴度≥1∶256，或慢性遊走性紅斑及1個或1個以上器官系統受累，或抗體滴度≥1∶256及1個或1個以上器官系統受累。符合以上條件的任何1條者可診斷爲萊姆病。