鈎端螺旋體病診斷标準及處理原則GB

　　鈎端螺旋體病是由鈎端螺旋體屬的不同血清型緻病性鈎端螺旋體(Leptospira

　　interrogans)引起的一種共患病。它廣泛分布于全世界，我國本病危害嚴重。由于鈎端螺旋體侵犯人的多種髒器，所以臨床表現複雜。全年均有病人發生，但常在夏秋季、稻田收割季節和洪澇災害引起發病和流行。人普遍對本病易感，以青壯年發病較多。

　　自從50年代末期開始使用鈎端死菌苗，加強了傳染源的管理和控制，以及在農田水利基本建設的改善，本病呈下降趨勢，由于本病的宿主動物多，近年來我國洪澇災害發生頻繁，存在潛在流行的危險。

　　我國2000年預防保健目标要求本病發病率下降40%，爲此制定适合于全國範圍内的鈎端螺旋體病診斷标準及處理原則是十分必要的，對保證人民健康和農業生産具有重大的意義。

　　本标準的附錄A、附錄B都是标準的附錄。

　　本标準由中華人民共和國衛生部提出。

　　本标準負責起草單位：中國預防醫學科學院流行病學微生物學研究所，參加起草單位：福建省衛生防疫站、華西醫科大學。

　　本标準主要起草人：時曼華、于恩庶、戴保民、梁中興。

　　本标準由衛生部委托技術歸口單位衛生部傳染病防治監督管理辦公室負責解釋。

　　根據《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》制定本标準。

　　1 範圍

　　本标準規定了鈎端螺旋體病的診斷标準及處理原則。

　　本标準适用于各級、各類型醫療、衛生、保健機構和人員對鈎端螺旋體病的診斷和處理。

　　2 診斷原則

　　鈎端螺旋體病是由不同血清型緻病性鈎端螺旋體引起的一種共患病。人普遍易感。患者絕大多數是青壯年農民，臨床表現複雜多樣，而且非典型病例亦較多。

　　應根據流行病學資料及臨床表現做出臨床診斷，确診需要分離鈎端螺旋體和檢測鈎端螺旋體特異性抗體。

　　3 診斷标準

　　3.1 流行病學史

　　發病前1～30d接觸疫水或動物尿或血。

　　3.2 早期主要症狀和體征

　　3.2.1 發熱：起病急，可有畏寒。短期内體溫可高達39℃左右，常爲弛張熱。

　　3.2.2 肌痛：全身肌痛，特别是腓腸肌痛。

　　3.2.3 乏力：全身乏力